RCYC Summer Camp Registration Form 2025 Summer Camp Registration 2025Estoy interesado en registrarme para:CARMIS TEST EVENT (01 Jan 2025 to 31 Dec 2025)Kayaking (01 Oct 2024 to 25 Nov 2025)Janel's Resume Jam (17 Feb 2025 to 05 Jan 2026)CARMIS Training Event (10 Jun 2025 to 31 Dec 2025)Test event 2 (27 Jun 2025 to 25 Dec 2025)Test Event 3 (27 Jun 2025 to 17 Dec 2025)Sauravs Test Event (02 Jul 2025 to 18 Dec 2025)Your Personal DetailsNombre de pila(Obligatorio)Middle NameApellido(Obligatorio)Estado en Canadá(Obligatorio)Ciudadano canadienseCiudadano naturalizadoResidente permanenteCandidato Provincial (PNP)Refugiados asistidos por el gobierno (GAR)Refugiados patrocinados privados (PSR)Programa combinado de visas remitido a la oficina (BVOR)Solicitante de Refugio (RC)Persona protegidaEstudiante - Permiso de estudioVisa de Visitante - Visa de Residente TemporalPermiso de trabajoPermiso CUAET de UcraniaPermanent Resident or UCI#(Obligatorio)Permanent Resident or UCI#Date of Birth as per PR Card(Obligatorio) DD barra MM barra AAAA Género(Obligatorio)FemeninoMasculinoDesconocidoNo binarioEmail Address(Obligatorio) Cell PhoneHome PhoneWork Phone NumberLengua materna(Obligatorio)Find itemsInglésFrancésafricaansalbanésamáricoArábicaarmeniobengalíbisayabirmanocantonéscataláncebuanoChinoChinese - SimplifiedChinese - TraditionalcriollocroatachecodanésHolandésfarsi (persa)filipinoAlemángujaratihiligaynonhindihúngaroilicánIlocanoindonesioitalianoItsekirijaponéskarenKinyarwandacoreanomadagascarímalayalammandarínmarathiMizonepalíOtros idiomas del Medio OrientepastúnPolacoportuguéspunjabirumanorusoserbioShonacingaléseslovenosomalíEspañolswahilitagaloTamiltelugutailandésTigriñaturcoucraniourduvietnamitayorubaacholíadaAffarafganoaliasakanaklanónAkraLenguaje de señas americano (ASL)Anuak (Anywa)AránashantiAssameseasirioazeríBahasa indonesiobaluchiBambaraBamileke / GhomalaBansobantúBaulébielorrusoBelénbembabembébeniBenínberéberBetibhariBicol/Bikol/BicolanoBijaiyaBilénbiniBissaBontokBraille (solo traducción)bretónbúlgaroBurji / Bembala / Bambala / DaashiBusánbusangoChakmaastrólogochaochoChavacanochichewaMentónChiuchówchiyaoChowchauConcaniCreeDagaareDaríDaza / Dazaga / TebuDinkaDioulaDzongkhaEdoEfikEsanestonioEweColmillofantiFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / BafangfinlandésflamencofoochowfoukiFoullahfukinésfulaniGeorgiagaélicogeorgianoGrebo/KrumenGriegoGuerzeHainamHakha ChinhakkahararaharryHargarHassanyaHausahebreoHindkoHokkinIbibioiboislandésIdomaigboigorotijawikaIlongoishanIvbiosakónIzijaraíjavanésJingpoJolayYuba árabekacchiKakwacanarésKandaharikankanícanarésKapampanganCachemirakazajoKenyang / Nyang / Banyang / ManyangjemerKifulirukihavuKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambakikongoKinnauriKinyamulengeKiregakirundikiswahiliKitubaKonkaniKpelleKriokurdoKurmanjiKirguistánLa lengua de signos québécoise (LSQ)laosianoLariletónlibanéslengieLingalalituanoLowmaLugandaLugishulutoromabanmacedónioMacenamacuaMahouMakondémalayomaligomalinkemaltésMandemandingoMasalitmashiMendeminamoldavomongolmooreNaandí/CemualNdebeleNgiemboonNgombanoruegonubioNuerNzimaOkóOkpeOriyaOromoosalOtras lenguas africanasOtros dialectos chinosOtros idiomas europeosOtros idiomasOtras lenguas de señasOtros idiomas del sur de AsiaOtras lenguas del sudeste asiático.OtuhoPahariPampangoPangasinánPeulPhuockienLengua macarrónicaPlautdietschpopularRohingyaromaníRukigaRunyankoléRutooroSahosamoanosangoSanskritsaraScoulaSechuánSenufoSerbocroatasesotoSeswiSeychellesshanLlevar a la fuerzaShansáishillukLenguaje de señassindhieslovacoSonghaiSoninkéSoranisotosoussouBurún meridionaldemandarSukumaswazaisuecosuizo alemánTaichewTamasheqtarítártarotatshanéstemneteochewtibetanotichiewTigretiminitivToishanTshilubatsibulaTwiudukUhroboUigrigmaUmbunduUnamaDesconocidouiguruzbekoVisayasWaraygalésLengua india del hemisferio occidentalwólofxhosaYacoubaYako/Loko/LokaaYekhee/Afenmai/AfemaiYiboeyídishazandeZshilubaZugandazulúOther Spoken Languages (if applicable)InglésFrancésafricaansalbanésamáricoArábicaarmeniobengalíbisayabirmanocantonéscataláncebuanoChinoChinese - SimplifiedChinese - TraditionalcriollocroatachecodanésHolandésfarsi (persa)filipinoAlemángujaratihiligaynonhindihúngaroilicánIlocanoindonesioitalianoItsekirijaponéskarenKinyarwandacoreanomadagascarímalayalammandarínmarathiMizonepalíOtros idiomas del Medio OrientepastúnPolacoportuguéspunjabirumanorusoserbioShonacingaléseslovenosomalíEspañolswahilitagaloTamiltelugutailandésTigriñaturcoucraniourduvietnamitayorubaacholíadaAffarafganoaliasakanaklanónAkraLenguaje de señas americano (ASL)Anuak (Anywa)AránashantiAssameseasirioazeríBahasa indonesiobaluchiBambaraBamileke / GhomalaBansobantúBaulébielorrusoBelénbembabembébeniBenínberéberBetibhariBicol/Bikol/BicolanoBijaiyaBilénbiniBissaBontokBraille (solo traducción)bretónbúlgaroBurji / Bembala / Bambala / DaashiBusánbusangoChakmaastrólogochaochoChavacanochichewaMentónChiuchówchiyaoChowchauConcaniCreeDagaareDaríDaza / Dazaga / TebuDinkaDioulaDzongkhaEdoEfikEsanestonioEweColmillofantiFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / BafangfinlandésflamencofoochowfoukiFoullahfukinésfulaniGeorgiagaélicogeorgianoGrebo/KrumenGriegoGuerzeHainamHakha ChinhakkahararaharryHargarHassanyaHausahebreoHindkoHokkinIbibioiboislandésIdomaigboigorotijawikaIlongoishanIvbiosakónIzijaraíjavanésJingpoJolayYuba árabekacchiKakwacanarésKandaharikankanícanarésKapampanganCachemirakazajoKenyang / Nyang / Banyang / ManyangjemerKifulirukihavuKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambakikongoKinnauriKinyamulengeKiregakirundikiswahiliKitubaKonkaniKpelleKriokurdoKurmanjiKirguistánLa lengua de signos québécoise (LSQ)laosianoLariletónlibanéslengieLingalalituanoLowmaLugandaLugishulutoromabanmacedónioMacenamacuaMahouMakondémalayomaligomalinkemaltésMandemandingoMasalitmashiMendeminamoldavomongolmooreNaandí/CemualNdebeleNgiemboonNgombanoruegonubioNuerNzimaOkóOkpeOriyaOromoosalOtras lenguas africanasOtros dialectos chinosOtros idiomas europeosOtros idiomasOtras lenguas de señasOtros idiomas del sur de AsiaOtras lenguas del sudeste asiático.OtuhoPahariPampangoPangasinánPeulPhuockienLengua macarrónicaPlautdietschpopularRohingyaromaníRukigaRunyankoléRutooroSahosamoanosangoSanskritsaraScoulaSechuánSenufoSerbocroatasesotoSeswiSeychellesshanLlevar a la fuerzaShansáishillukLenguaje de señassindhieslovacoSonghaiSoninkéSoranisotosoussouBurún meridionaldemandarSukumaswazaisuecosuizo alemánTaichewTamasheqtarítártarotatshanéstemneteochewtibetanotichiewTigretiminitivToishanTshilubatsibulaTwiudukUhroboUigrigmaUmbunduUnamaDesconocidouiguruzbekoVisayasWaraygalésLengua india del hemisferio occidentalwólofxhosaYacoubaYako/Loko/LokaaYekhee/Afenmai/AfemaiYiboeyídishazandeZshilubaZugandazulúDate of landing DD barra MM barra AAAA Health Card Number (MHS)(6-digit)Personal Health Card Number (PHIN) (9-digit)PR Card(Obligatorio)Please upload document to verify your current legal status in Canada.Tipos de archivos aceptados: pdf, docx, doc, jpg, gif, tiff, Tamaño máximo de archivo: 10 MB. Health Card(Obligatorio)Please upload document in case of emergency.Tipos de archivos aceptados: pdf, docx, doc, jpg, gif, tiff, Tamaño máximo de archivo: 10 MB. School/ Family¿Primera vez que asistes a este programa?SíNoAre you attending other After School programs?Are you currently attending school? Sí No if yes which School:(Obligatorio)Name of the SchoolGrade:(Obligatorio)Grado 1Grado 2Grado 3Grado 4Grado 5Grado 6Grado 7Grado 8Grado 9Grado 10Grado 11Grado 12Tamaño familiar (# adultos)(Obligatorio)1234567891011121314151617181920Tamaño familiar (# niños)(Obligatorio)1234567891011121314151617181920Do you have any health concerns that RCYC staff should be aware such as: Disabilities, allergies, asthma and etc? Sí No Please list the disabilities, allergies, asthma or other medical conditions:(Obligatorio)Current Residential AddressDIRECCIÓN(Obligatorio)CiudadWinnipegalonsaaltonaAnolaArborgArmstrongAshernaubignyaustinBaldurtiloBeauséjourbelmontbenitoRío BerensbeulahBinscarthbirniebirtlebissetBlumenortboisevanoBrandonBrochebrookdaleBrunkildCampervilleCarberryDirigente de cocheCarreteroIglesiaCocineros CreekCormoránCowanPortaje de arándanosCrandalllago cruzadociudad de cristalrío ciprésDarlingfordDelfíndeloraineCiudad DominioDufresneDugaldBraintree del estePascuavilleEddystoneEdénedwinelgineliecuerno de alceElm CreekelmaemersonericksonEriksdaleEthelbertLago FalcónRama de pescadoresrío pescadorFlin FlonRío TenedorfoxwarrenFraserwoodjardíntonLlanuras de GilbertGillamgimliGirouxGladstoneGlenboroGlenellaEstrechos del lago de los diosesGran Playagrandes rápidosgran vistaGretnaGrunthalCiudad de yesoHadashvilleHamiotaHartneyavellanaHeadingleyHeclahodgsonHolandaIsla de los ChenesIlfordEn maderaLago de la islaKelwoodKentónKillarneyKleefeldKolaKomárnoLa BroquerieLa SalleBroche de lagoLago del BonnetPunto de referenciaLangruthRápidos de hojasLibaúTiloPequeños grandes rápidospuerto de bloqueoloretaGranja LoweLunarlago lynnmacgregormafekingManigotaganManitoumarchandoMcAuleyMcCrearymelitamiamiMiddlebroMiniotaminnedosaMintoLago de los alcesmodernomorrisNeepawaCasa NelsonNewdalenivervilleCasa NoruegaNotre Dame de LourdesLago Roblerío roblebanco de roblesOakvilleRío ocreOtterburneCasa de OxfordPensamientopeguisRápidos del pelícanoPikwitoneiMontículo pilotopiñawaMuelle de pinoCataratas de pinorío pinopinoyCoulee de ciruelaplumasPunta del BosqueRío ÁlamoCampo de álamoPortage la PrairiePrawdarandolfciudad rápidarathwellLago Lechón RojorennieDescansa enMás ricoríosríotonrobinrolandRorketonrosaRío RoseaurosanortPalo de rosaRossRossburnRussellTierras SandiLago de arenasanfordsartoSchanzenfeldselkirkSiete cataratas hermanasShamattawashiloLago ShoalSidneySiftonlago de nieveCopo de nieveVolteretasourisLago del sur de la IndiaCruce suresperlingLago divididospragueSan AdolfoSan ClaudioSan Francisco JavierSan Juan BautistaSan LorenzoSan LázaroSan MaloStarbucksSte. ágataSte. AnaSte. rosa del lagoRoca empinadaSteinbachPared de piedraSaint-Pierre-JolysStrathclairPuesta del sollago de los cisnesrío cisneLago TadouleTelónel pasTransporte de matorralesThompsonTolstoiTourondTrehernetyndaleVassarvirgenVitaewaasagomachWabowdensin wanWasagamingaguaWawanesaboca blancaWinklerPlaya de WinnipegWinnipegosisbosquesmaderamoreWoodridgeZhodaProvincia(Obligatorio)manitobaCódigo Postal(Obligatorio)Emergency Contact InformationFull Name(Obligatorio)Número de teléfono(Obligatorio)Correo electrónico(Obligatorio) RelationHermanoCommon Law HusbandCommon Law PartnerCommon Law WifePrimoDaughterDaughter (Adopted)PadreFather in LawFianceeAmigoGranddaughterAbueloAbuelaGrandsonHusbandMadreMother in LawN / ASobrinoSobrinaNo hay relaciónPartnerPrincipal ApplicantHermanaCuñadaSonSon (Adopted)Son in LawSpouseStep DaughterStep SonDesconocidoWifeFamilia extendidaChildPadrePhoto Consent:I hereby grant permission to the RCYC Summer Program 2025 and Resilia Community Wellness Centre to use photographs, videos, or audio recordings of myself and/or my child for reasonable and appropriate purposes. These may include, but are not limited to funding reports, promotional materials, websites, social media platforms, and public presentations. I further authorize the use of my (or my child’s) image, likeness, and voice in any promotional or documentary content whether for print, digital, video, radio, or television related to the program, without expectation of compensation.Medical Consent and Liability Waiver:La seguridad de su(s) hijo(s) es nuestra principal preocupación. Se tomarán precauciones para su bienestar y protección.Medical consent(Obligatorio) Yo, el padre/tutor nombrado en este formulario, autorizo al personal de Rahma Community and Youth Center Inc. a llamar a los Servicios Médicos de Emergencia (911), firmar el consentimiento para el tratamiento médico de emergencia y autorizar a cualquier médico u hospital a brindar evaluación, tratamiento o evaluación médica de emergencia. procedimientos para el participante nombrado en este formulario. Cualquier costo incurrido será responsabilidad de los padres/tutores legales. Liability Waiver(Obligatorio) I, the parent/guardian named on this form, hereby give permission for my child, the participant named, to attend the Rahma program. I understand that participation in any program which involves physical activity exposes the participant to certain risks and dangers. I hereby release and discharge Rahma Community and Youth Centre, its agents, employees, and volunteers from any and all claims, demands, actions or causes of action arising out of or in consequence of any loss, injury or damage sustained by said participant while under the supervision or control of the program, its agents, employees or volunteers. I hereby authorize Rahma Community and Youth Centre, its agents, employees or volunteers to administer first aid treatment as deemed necessary in the event of an emergency. Data Collection (Opcional) Acepto compartir información con los financiadores con el fin de recopilar e informar datos. Client's Signature(Obligatorio)Full name OR Sign in previous boxDate(Obligatorio) DD barra MM barra AAAA If under 18:Firma del Padre / TutorGuardian’s Full Name OR Sign in previous boxDate DD barra MM barra AAAA CaptchaEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioPrograma (solo administrador)Este campo está oculto cuando se visualiza el formularioEventEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioConsentimiento de fotografíaEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioDate Visited DD barra MM barra AAAA Este campo está oculto cuando se visualiza el formularioMarital StatusEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioCurrent Employment StatusEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioIdioma oficialEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioDoc typeEste campo está oculto cuando se visualiza el formularioDoc type 1
