BRC Client Contact Form BRC Client Contact Form चरण 1 का 3 33% I am A:(आवश्यक) Migrant Service Provider Media US Citizen अन्य I have a family in Canada who is willing to help पहला नाम(आवश्यक)उपनाम(आवश्यक)ईमेल(आवश्यक) फ़ोनI already tried to make a refugee claim at the Canada border and was sent back to the US I already tried to make a refugee claim at the Canada border and was sent back to the US Language for interpretationअंग्रेज़ीफ्रेंचअफ्रीकीअल्बानियनअम्हारिक्अरबीअर्मेनियाईबंगालीबिसायाबर्मीकैंटोनीज़कातालानसिबुआनोचीनीChinese - SimplifiedChinese - Traditionalक्रियोलक्रोएशियाईचेकदानिशडचफ़ारसी (फ़ारसी)filipinoजर्मनगुजरातीहिलिगेननहिंदीहंगेरीइलीकनइलोकानोइन्डोनेशियाईइतालवीइत्सेकिरीजापानीकरेनकिन्यारवाण्डाकोरियाईमालागासीमलयालमअकर्मण्यमराठीमिज़ोनेपालीअन्य मध्य पूर्वी भाषाएँपश्तोपोलिशपुर्तगालीपंजाबीरोमानियाईरूसीसर्बियाईसोणालंका कास्लोवेनियाईसोमालीस्पैनिशswahiliतागालोगतामिलतेलुगूथाईटिग्रीग्नातुर्कीयूक्रेनीउर्दूवियतनामीयोरूबाअचोलीएडीएअफ़्फ़ारअफ़ग़ानउर्फअकानAklanonÅkraअमेरिकी सांकेतिक भाषा (एएसएल)अनुअक (अन्यवा)अरानअशांतिअसमियाअसीरियनअज़ेरीबाहासा इन्डोनेशियाईबलूचीबंबाराBamileke / GhomalaBansoबंटूबौलबेलारूसीबेलेनबेम्बाबेम्बेबेनीबेनिनहज्जामBetiभरीबिकोल/बिकोल/बिकोलानोबिजैयाबिलेनबिनीबिस्साबोनटोकब्रेल (केवल अनुवाद)ब्रेटनबल्गेरियाईBurji / Bembala / Bambala / Daashiबुसानबुसांगोचकमाकलडीनचाओचोचावाकानोचिचेवाठोड़ीचिउचोचियाओचौचौकोन्कानीCreeDagaareदारीDaza / Dazaga / Tebuदिन्कादिउलाजोंगखाईदोएफिकEsanएस्तोनियावासीएवैखांगफन्टीFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / Bafangफिनिशफ्लेमिशफूचोफौकीफौल्लाहफ़ुकिनिसेफुलानीगागेलिकजॉर्जीयन्Grebo/Krumenयूनानीगुएर्ज़हैनमहखा चिनहक्काहराराहरारीहरगरहसन्याहोउसायहूदीहिंदकोहोक्किनईबिबियोआईबीओआइसलैंड काIdomaईग्बोइगोरोटइजावइकाइलोंगोइशानइव्बियोसाकोनइज़ीजराईजावानीसJingpoजोलेजुबा अरबीकच्चीकाकवाकनारेसेकंधारीकनकनीकन्नडाKapampanganकश्मीरीकजाखKenyang / Nyang / Banyang / ManyangखमेरकिफुलिरुकिहावुKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambaकिकोंगोKinnauriकिन्यामुलेंगेकिरेगाकिरुंडीKiswahiliकितुबाकोंकणीKpelleक्रियोकुर्दकुरमांजीकिरगिज़क्यूबेक भाषा (एलएसक्यू)LaotianLariलात्वीयावासीलेबनानलेंगीलिंगालालिथुआनियाईलोमालुगांडालुगिशुलुटोरोमबनमेसीडोनियनमॅसेनामकुआमहौमकोंडेमलायीमालिगोमलिनकेमोलतिज़Mandeमन्डिन्गोमसालितमाशीमेंडेमीनामोल्दोवनमंगोलियनमूरनांदी/सेमुअलनेबेलेNgiemboonNgombaनार्वेजियनन्युबियननुएरनज़िमाओकोओक्पेओरियाओरोमोओसलअन्य अफ़्रीकी भाषाएँअन्य चीनी बोलियाँअन्य यूरोपीय भाषाएँअन्य भाषाएंअन्य सांकेतिक भाषाएँअन्य दक्षिण एशियाई भाषाएँअन्य दक्षिण पूर्व एशियाई भाषा.ओटुहोपहाड़ीपम्पांगोपंगासिनानपेउलफ़ूओकीनअनेक भाषाओं के शब्दों की खिचड़ाप्लॉटडिएट्शपोलाररोहिंग्यारोमानीरुकीगारुण्यंकोलेरुतूरोSahoसामोनसांगोसंस्कृतसारास्काउलासेचुआनसेनुफोसर्बो-क्रोशियाईसेसोथोसेस्विसेशल्सशानशंघाईशांसाईशिलुकसांकेतिक भाषासिंधीस्लोवाकसोंगहाईसोनिन्केसोरानीसोथोसूसौदक्षिणी बुरुनसुसुसुकुमास्वाज़ाईस्वीडिशस्विस जर्मनताइचेवतमाशेकतरीटाटरततशानीटेम्नेटेओच्यूतिब्बतीटिचियूटाइग्रेतिमिनीतिवतोइशनशिलूबासिबुलाट्वीउडुकउह्रोबोउइग्रिग्माउम्बुन्डुउनामाअज्ञातउईघुरउज़बेकविसायनवारैवेल्शपश्चिमी गोलार्ध भारतीय भाषावोलोफषोसाYacoubaयाको/लोको/लोकायेखी/अफेनमाई/अफेमाईयिबोयहूदीज़ांडेज़शिलुबाज़ुगांडाज़ुलुMy question QuestionariesDependents (spouse, children) or accompanying relatives (if applicable) Dependents (spouse, children) or accompanying relatives (if applicable) US Immigration status and history of all prospective migrants US Immigration status and history of all prospective migrants Criminal convictions or charges for any family members Have any of your family members had criminal convictions or charges? Previous refugee/asylum claims for client or any family members (if applicable) Have you or any of your family members previously made a refugee or asylum claim (if applicable)? Previous entries into Canada (if applicable) Have you had any previous entries into Canada (if applicable)? Do you have any relative(s) in Canada who will support you.(if applicable) Do you have any relative(s) in Canada who will support you.(if applicable) Other Detailsजन्म की तारीख डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई Country of Originअफ़ग़ानिस्तानअल्बानियाआइल ऑफ़एलजीरियाअमेरिकी समोआएंडोराअंगोलाएंगुइलाअण्टीगुआ और बारबूडाअर्जेंटीनाआर्मीनियाऑस्ट्रेलियाऑस्ट्रियाआज़रबाइजानबहामाबहरीनबांग्लादेशबारबाडोसबेलोरूसबेल्जियमबेलीज़बेनिनबरमूडाभूटानबोलीवियाबोस्निया और हर्जेगोविनाबोत्सवानाब्राज़िलब्रिटिश वर्जिन आइसलैण्ड्सब्रुनेईबुल्गारियाबुर्किना फासोम्यांमार (पूर्व में बर्मा)बुस्र्न्दीकैमरूनकनाडाकैनेरी द्वीप समूहकाबो वर्डेकेमन द्वीपसमूहकेन्द्रीय अफ़्रीकी गणराज्यकाग़ज़ का टुकड़ाचिलीचीन (पीआरसी)कोलंबियाकोमोरोसकांगो लोकतांत्रिक गणराज्यकांगो (कांगो गणराज्य)कोस्टा रिकाक्रोएशियाक्यूबासाइप्रसचेकिया (चेक गणराज्य)डेनमार्कज़िबूटीडोमिनिकन गणराज्यइक्वेडोरमिस्रअल साल्वाडोरइंगलैंडभूमध्यवर्ती गिनीइरिट्रियाएस्तोनियाइथियोपियाजर्मनीफ़िजीफिनलैंडफादर पोलिनेशियाफ्रांसफ्रेंच गयानागैबॉनगाम्बियाजॉर्जियाघानायूनानग्रीनलैंडग्रेनेडाग्वाडालूपगुआमग्वाटेमालागिनीगिनी-बिसाऊगुयानाहैतीहोंडुरसहांगकांगहंगरीआइसलैंडभारतइंडोनेशियाईरानइराकआयरलैंडइजराइलइटलीकोटे डी आइवर (आइवरी कोस्ट)जमैकाजापानजॉर्डनकजाखस्तानकेन्याकेर्गुएलन द्वीप समूहकिर्गिज़स्तानकिरिबातीकोरिया, उत्तरदक्षिण कोरियाकोसोवोकुवैटलाओसलातवियालेबनानलिसोटोलाइबेरियालीबियालिकटेंस्टाइनलिथुआनियालक्समबर्गउत्तर मैसेडोनियामेडागास्करमलावीमलेशियामालदीवमालीमाल्टामार्शल द्वीपसमूहमॉरिटानियामॉरीशसमेक्सिकोमोलदोवामोनाकोमंगोलियामोंटेसेराटमोरक्कोमोज़ाम्बिकनामिबियानाउरूनेपालनीदरलैंडनया केलडोनियान्यूज़ीलैंडनिकारागुआनाइजरनाइजीरियाउत्तरी आयरलैंडनॉर्वेपाकिस्तानफिलिस्तीनपनामापापुआ न्यू गिनीपरागुआपेरूफिलिपींसपिटकेर्न द्वीपपोलैंडपुर्तगालप्यूर्टो रिकोकतररीयूनियनरोमानियारूसरवांडासमोआसैन मारिनोसाओ टोमे और प्रिंसिपेसऊदी अरबस्कॉटलैंडसेनेगलसर्बियासेशल्ससेरा लिओनसिंगापुरसोलोमन इस्लैंडससोमालियादक्षिण अफ्रीकास्पेनश्रीलंकासेंट हेलेनासेंट किट्स और नेविससेंट लूसियासेंट पियरे एट मिकेलॉनसेंट विंसेंट और ग्रेनेडाइंसराज्यविहीनसूडानसूरीनामएस्वातिनी (पूर्व में स्वाज़ीलैंड)स्वीडनस्विट्ज़रलैंडसीरियातजाकिस्तानतंजानियाथाईलैंडतिब्बतचल देनाटोंगाट्रिनिडाड और टोबैगोट्यूनीशियाटर्कीतुर्कमेनिस्तानतुर्क और कैकोसतुवालूयूएस वर्जिन द्वीपसंयुक्त राज्य अमेरिकायुगांडायूक्रेनसंयुक्त अरब अमीरातउरुग्वेउज़्बेकिस्तानवानुअतुहोली सी (वेटिकन सिटी)वेनेज़ुएलावियतनामवेल्सपश्चिमी सहारायमनयूगोस्लावियाजाम्बियाज़िम्बाब्वेओमानसूडान, दक्षिणयूनाइटेड किंगडमस्लोवेनियास्लोवाकिया (स्लोवाक गणराज्य)ताइवान (आरओसी)कंबोडियाडोमिनिकापूर्वी तिमोर (तिमोर-लेस्ते)माइक्रोनेशियामोंटेनेग्रोपलाउCurrent address in the US (Include, name of detention centre if applicable)Time Zone(UTC-10:00) Hawaii-Aleutian Time (US)(UTC-09:00) Alaska Time (US)(UTC-08:00) Pacific Time (US & Canada)(UTC-07:00) Mountain Time (US & Canada)(UTC-06:00) Central Time (US & Canada)(UTC-05:00) Eastern Time (US & Canada)(UTC-04:00) Atlantic Time (Canada)(UTC-03:30) Newfoundland Time (Canada)Occupation (current or former)How did you hear about us?All fluent languagesअंग्रेज़ीफ्रेंचअफ्रीकीअल्बानियनअम्हारिक्अरबीअर्मेनियाईबंगालीबिसायाबर्मीकैंटोनीज़कातालानसिबुआनोचीनीChinese - SimplifiedChinese - Traditionalक्रियोलक्रोएशियाईचेकदानिशडचफ़ारसी (फ़ारसी)filipinoजर्मनगुजरातीहिलिगेननहिंदीहंगेरीइलीकनइलोकानोइन्डोनेशियाईइतालवीइत्सेकिरीजापानीकरेनकिन्यारवाण्डाकोरियाईमालागासीमलयालमअकर्मण्यमराठीमिज़ोनेपालीअन्य मध्य पूर्वी भाषाएँपश्तोपोलिशपुर्तगालीपंजाबीरोमानियाईरूसीसर्बियाईसोणालंका कास्लोवेनियाईसोमालीस्पैनिशswahiliतागालोगतामिलतेलुगूथाईटिग्रीग्नातुर्कीयूक्रेनीउर्दूवियतनामीयोरूबाअचोलीएडीएअफ़्फ़ारअफ़ग़ानउर्फअकानAklanonÅkraअमेरिकी सांकेतिक भाषा (एएसएल)अनुअक (अन्यवा)अरानअशांतिअसमियाअसीरियनअज़ेरीबाहासा इन्डोनेशियाईबलूचीबंबाराBamileke / GhomalaBansoबंटूबौलबेलारूसीबेलेनबेम्बाबेम्बेबेनीबेनिनहज्जामBetiभरीबिकोल/बिकोल/बिकोलानोबिजैयाबिलेनबिनीबिस्साबोनटोकब्रेल (केवल अनुवाद)ब्रेटनबल्गेरियाईBurji / Bembala / Bambala / Daashiबुसानबुसांगोचकमाकलडीनचाओचोचावाकानोचिचेवाठोड़ीचिउचोचियाओचौचौकोन्कानीCreeDagaareदारीDaza / Dazaga / Tebuदिन्कादिउलाजोंगखाईदोएफिकEsanएस्तोनियावासीएवैखांगफन्टीFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / Bafangफिनिशफ्लेमिशफूचोफौकीफौल्लाहफ़ुकिनिसेफुलानीगागेलिकजॉर्जीयन्Grebo/Krumenयूनानीगुएर्ज़हैनमहखा चिनहक्काहराराहरारीहरगरहसन्याहोउसायहूदीहिंदकोहोक्किनईबिबियोआईबीओआइसलैंड काIdomaईग्बोइगोरोटइजावइकाइलोंगोइशानइव्बियोसाकोनइज़ीजराईजावानीसJingpoजोलेजुबा अरबीकच्चीकाकवाकनारेसेकंधारीकनकनीकन्नडाKapampanganकश्मीरीकजाखKenyang / Nyang / Banyang / ManyangखमेरकिफुलिरुकिहावुKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambaकिकोंगोKinnauriकिन्यामुलेंगेकिरेगाकिरुंडीKiswahiliकितुबाकोंकणीKpelleक्रियोकुर्दकुरमांजीकिरगिज़क्यूबेक भाषा (एलएसक्यू)LaotianLariलात्वीयावासीलेबनानलेंगीलिंगालालिथुआनियाईलोमालुगांडालुगिशुलुटोरोमबनमेसीडोनियनमॅसेनामकुआमहौमकोंडेमलायीमालिगोमलिनकेमोलतिज़Mandeमन्डिन्गोमसालितमाशीमेंडेमीनामोल्दोवनमंगोलियनमूरनांदी/सेमुअलनेबेलेNgiemboonNgombaनार्वेजियनन्युबियननुएरनज़िमाओकोओक्पेओरियाओरोमोओसलअन्य अफ़्रीकी भाषाएँअन्य चीनी बोलियाँअन्य यूरोपीय भाषाएँअन्य भाषाएंअन्य सांकेतिक भाषाएँअन्य दक्षिण एशियाई भाषाएँअन्य दक्षिण पूर्व एशियाई भाषा.ओटुहोपहाड़ीपम्पांगोपंगासिनानपेउलफ़ूओकीनअनेक भाषाओं के शब्दों की खिचड़ाप्लॉटडिएट्शपोलाररोहिंग्यारोमानीरुकीगारुण्यंकोलेरुतूरोSahoसामोनसांगोसंस्कृतसारास्काउलासेचुआनसेनुफोसर्बो-क्रोशियाईसेसोथोसेस्विसेशल्सशानशंघाईशांसाईशिलुकसांकेतिक भाषासिंधीस्लोवाकसोंगहाईसोनिन्केसोरानीसोथोसूसौदक्षिणी बुरुनसुसुसुकुमास्वाज़ाईस्वीडिशस्विस जर्मनताइचेवतमाशेकतरीटाटरततशानीटेम्नेटेओच्यूतिब्बतीटिचियूटाइग्रेतिमिनीतिवतोइशनशिलूबासिबुलाट्वीउडुकउह्रोबोउइग्रिग्माउम्बुन्डुउनामाअज्ञातउईघुरउज़बेकविसायनवारैवेल्शपश्चिमी गोलार्ध भारतीय भाषावोलोफषोसाYacoubaयाको/लोको/लोकायेखी/अफेनमाई/अफेमाईयिबोयहूदीज़ांडेज़शिलुबाज़ुगांडाज़ुलुInterpretation requiredहाँनहींIntends to make a refugee claim at Canada Border Intends to make a refugee claim at Canada Border Texting might be used to confirm name spelling, and email address etc.). FYI US carrier laws require this, and Dialpad is a US based system. "Do I have your permission to send you an SMS in a minute so I can verify [the spelling of your name, your email address etc.]? I must let you know about this information first: You may text STOP at any time to stop getting messages from us. You can reply HELP for more information. You will not receive regular text messages from the Canada-US Border Rights Clinic. Message and data rates may apply. We do not share or sell your information to anyone outside our clinic. You can review our privacy policy on our website. Do you consent to receiving a text message now?” Do you Consent to receive messages Do you Consent to receive messages
