BRC Client Contact Form BRC Client Contact Form Крок 1 з 3 33% I am A:(Обов'язково) Migrant Service Provider Media US Citizen Інший I have a family in Canada who is willing to help Ім'я(Обов'язково)Прізвище(Обов'язково)Електронна пошта(Обов'язково) ТелефонI already tried to make a refugee claim at the Canada border and was sent back to the US I already tried to make a refugee claim at the Canada border and was sent back to the US Language for interpretationанглійськафранцузькаафрикаансалбанецьамхарськаарабськавірменськийБенгальськаБісаяБірманськакантонськакаталонськаСебуанокитайськийChinese - SimplifiedChinese - TraditionalкреольськийХорватськачеськадатськаголландськафарсі (перська)філіппінецьНімецькийГуджаратіХілігайнонХіндіугорськаІліканІлоканоіндонезійськаіталійськаІцекіріЯпонськийКаренКіньяруандакорейськамалагасійськамалаяламМандаринмаратхіМізоНепальськаІнші близькосхідні мовипуштупольськийпортугальськаПенджабірумунськаросійськийсербськаШонасингальськасловенськасомаліІспанськаСуахілітагальськатамільськаТелугутайськаТигринятурецькаукраїнськаурдув'єтнамськайорубаАчоліАдаAffarафганськийAkaАканАкланонАкраАмериканська мова жестів (ASL)Ануак (Анюа)АранАшантіасамськаассирійськийазербайджанціІндонезійська моваБелуджіБамбараBamileke / GhomalaBansoБантуБаулебілоруськаБеленБембаБембеБеніБенінБерберBetiБхаріБікол/Бікол/БіколаноБіджаіяБіленьБініБіссаБонтокШрифт Брайля (лише переклад)бретонецьБолгарськаBurji / Bembala / Bambala / DaashiПусанБусангоЧакмахалдейськийЧаочоЧаваканоЧічеваПідборіддяЧіуховЧіяоЧоучауКонканіCreeDagaareДаріDaza / Dazaga / TebuДінкаДіулаДзонгхаЕдоЕфікEsanЕстонськаЕвеІклоФантиFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / BafangфінськаФламандськийФучоуФукіФуллаФукінськаФуланіGaгельськагрузинськийGrebo/KrumenгрецькаГерцеХайнамХаха ЧінХаккаХарараХараріХаргарХасаньяХаусаівритГіндкоХоккінІбібіоІбоісландськаIdomaІгбоІгоротIjawІкаІлонгоІшанІвбіосаконІзіДжарайяванськийJingpoДжолайДжуба арабКачіKakwaканарськийКандахаріКанканіканнадаКапампанганКашміріказахськаKenyang / Nyang / Banyang / ManyangкхмерськаКіфуліруКіхавуKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambaКіконгоKinnauriКінямуленгеКирегаКірундісуахіліКітубаКонканіKpelleКріокурдськаКурманджікиргизькийLa langue des signes quebécoise (LSQ)ЛаоськийLariлатиськаліванськийЛенгіЛінгалалитовськийЛоумаЛугандаЛугішуЛютороМабанмакедонськаМакенаМакуаМахоуМакондемалайськаМалігоМалинкемальтійськаMandeМандінгоМасалітМашіМендеМінамолдавськиймонгольськаМурНаанді/ЧемуальНдебелеNgiemboonNgombaнорвезькаНубійськаНуерНзімаОкоГараздОріяОромоОсальІнші африканські мовиІнші китайські діалектиІнші європейські мовиІнші мовиІнші жестові мовиІнші мови Південної АзіїІнші мови Південно-Східної Азії.ОтухоПахаріПампангоПангасінанPeulPhuockienПіджинPlautdietschПолярнийРохінджаромськаРукігаРунянколеРутоороSahoСамоанськаСангосанскритСараСкулаСечуаньСенуфосербохорватськасесотоСесвіСейшельські островиШанШанхайШансайШиллюкМова жестівСіндхісловацькийСонхайСонінкеСоранісотоSoussouПівденний БурунSuesueСукумаСвазаїшведськашвейцарський німецькийTaichewТамашекТарітатарськийтатшанськийТемнеТеочутибетськаТічієвТигреТімінітивТойшаньТшилубаЦибуляТвіУдукУгробоУігрігмаУмбундуУнамаНевідомийуйгурськийузбецькийВісаянВарайВаллійськаІндійська мова західної півкуліВолофКосаYacoubaЯко/Локо/ЛокааYekhee/Afenmai/AfemaiІбоеідишЗандеЗшилубаЗугандаЗулуMy question QuestionariesDependents (spouse, children) or accompanying relatives (if applicable) Dependents (spouse, children) or accompanying relatives (if applicable) US Immigration status and history of all prospective migrants US Immigration status and history of all prospective migrants Criminal convictions or charges for any family members Have any of your family members had criminal convictions or charges? Previous refugee/asylum claims for client or any family members (if applicable) Have you or any of your family members previously made a refugee or asylum claim (if applicable)? Previous entries into Canada (if applicable) Have you had any previous entries into Canada (if applicable)? Do you have any relative(s) in Canada who will support you.(if applicable) Do you have any relative(s) in Canada who will support you.(if applicable) Other DetailsДата народження ДД скісна риска ММ скісна риска РРРР Country of OriginАфганістанАлбаніяОлдерніАлжирАмериканське СамоаАндорраАнголаАнгільяАнтигуа і БарбудаАргентинаВірменіяАвстраліяАвстріяАзербайджанБагамські островиБахрейнБангладешБарбадосБілорусьБельгіяБелізБенінБермудські островиБутанБолівіяБоснія і ГерцеговинаБотсванаБразиліяБританські Віргінські островиБрунейБолгаріяБуркіна ФасоМ'янма (колишня Бірма)БурундіКамерунКанадаКанарські островиКабо ВердеКайманові островиЦентральноафриканська РеспублікаЧадЧиліКитай (КНР)КолумбіяКоморські островиДемократична Республіка КонгоКонго (Республіка Конго)Коста-РікаХорватіяКубаКіпрЧехія (Чехія)ДаніяДжібутіДомініканська республікаЕквадорЄгипетСальвадорАнгліяЕкваторіальна ГвінеяЕритреяЕстоніяЕфіопіяНімеччинаФіджіФінляндіяО. ПолінезіяФранціяФранцузька ГвіанаГабонГамбіяГрузіяГанаГреціяГренландіяГренадаГвадалупаГуамГватемалаГвінеяГвінея-БісауГайанаГаїтіГондурасГонконгУгорщинаІсландіяІндіяІндонезіяІранІракІрландіяІзраїльІталіяКот д'Івуар (Берег Слонової Кістки)ЯмайкаЯпоніяЙорданіяКазахстанКеніяОстрови КергеленКиргизстанКірібатіКорея, ПнКорея, ПдКосовоКувейтЛаосЛатвіяЛіванЛесотоЛіберіяЛівіяЛіхтенштейнЛитваЛюксембургПівнічна МакедоніяМадагаскарМалавіМалайзіяМальдівиМаліМальтаМаршаллові островиМавританіяМаврикійМексикаМолдоваМонакоМонголіяМонсерратМароккоМозамбікНамібіяНауруНепалНідерландиНова КаледоніяНова ЗеландіяНікарагуаНігерНігеріяПівнічна ІрландіяНорвегіяПакистанПалестинаПанамаПапуа-Нова ГвінеяПарагвайПеруФіліппіниОстрови ПіткернПольщаПортугаліяПуерто РікоКатарВозз'єднанняРумуніяРосіяРуандаСамоаСан-МариноСан-Томе і ПринсіпіСаудівська АравіяШотландіяСенегалСербіяСейшельські островиСьєрра-ЛеонеСінгапурСоломонові островиСомаліПівденна АфрикаІспаніяШрі ЛанкаСвятої ЄлениСент-Кітс і НевісСент-ЛюсіяСен-П'єр і МікелонСент-Вінсент і ГренадиниБез громадянстваСуданСурінамЕсватіні (колишній Свазіленд)ШвеціяШвейцаріяСиріяТаджикистанТанзаніяТаїландТибетЙтиТонгаТринідад і ТобагоТунісТуреччинаТуркменістанТеркс і КайкосТувалуВіргінські острови СШАСполучені Штати АмерикиУгандаУкраїнаОб'єднані Арабські ЕміратиУругвайУзбекистанВануатуСвятий Престол (Ватикан)ВенесуелаВ'єтнамУельсЗахідна СахараЄменЮгославіяЗамбіяЗімбабвеОманСудан, ПдОб'єднане КоролівствоСловеніяСловаччина (Словацька Республіка)Тайвань (ROC)КамбоджаДомінікаСхідний Тимор (Тимор-Лешті)МікронезіяЧорногоріяПалауCurrent address in the US (Include, name of detention centre if applicable)Time Zone(UTC-10:00) Hawaii-Aleutian Time (US)(UTC-09:00) Alaska Time (US)(UTC-08:00) Pacific Time (US & Canada)(UTC-07:00) Mountain Time (US & Canada)(UTC-06:00) Central Time (US & Canada)(UTC-05:00) Eastern Time (US & Canada)(UTC-04:00) Atlantic Time (Canada)(UTC-03:30) Newfoundland Time (Canada)Occupation (current or former)How did you hear about us?All fluent languagesанглійськафранцузькаафрикаансалбанецьамхарськаарабськавірменськийБенгальськаБісаяБірманськакантонськакаталонськаСебуанокитайськийChinese - SimplifiedChinese - TraditionalкреольськийХорватськачеськадатськаголландськафарсі (перська)філіппінецьНімецькийГуджаратіХілігайнонХіндіугорськаІліканІлоканоіндонезійськаіталійськаІцекіріЯпонськийКаренКіньяруандакорейськамалагасійськамалаяламМандаринмаратхіМізоНепальськаІнші близькосхідні мовипуштупольськийпортугальськаПенджабірумунськаросійськийсербськаШонасингальськасловенськасомаліІспанськаСуахілітагальськатамільськаТелугутайськаТигринятурецькаукраїнськаурдув'єтнамськайорубаАчоліАдаAffarафганськийAkaАканАкланонАкраАмериканська мова жестів (ASL)Ануак (Анюа)АранАшантіасамськаассирійськийазербайджанціІндонезійська моваБелуджіБамбараBamileke / GhomalaBansoБантуБаулебілоруськаБеленБембаБембеБеніБенінБерберBetiБхаріБікол/Бікол/БіколаноБіджаіяБіленьБініБіссаБонтокШрифт Брайля (лише переклад)бретонецьБолгарськаBurji / Bembala / Bambala / DaashiПусанБусангоЧакмахалдейськийЧаочоЧаваканоЧічеваПідборіддяЧіуховЧіяоЧоучауКонканіCreeDagaareДаріDaza / Dazaga / TebuДінкаДіулаДзонгхаЕдоЕфікEsanЕстонськаЕвеІклоФантиFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / BafangфінськаФламандськийФучоуФукіФуллаФукінськаФуланіGaгельськагрузинськийGrebo/KrumenгрецькаГерцеХайнамХаха ЧінХаккаХарараХараріХаргарХасаньяХаусаівритГіндкоХоккінІбібіоІбоісландськаIdomaІгбоІгоротIjawІкаІлонгоІшанІвбіосаконІзіДжарайяванськийJingpoДжолайДжуба арабКачіKakwaканарськийКандахаріКанканіканнадаКапампанганКашміріказахськаKenyang / Nyang / Banyang / ManyangкхмерськаКіфуліруКіхавуKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambaКіконгоKinnauriКінямуленгеКирегаКірундісуахіліКітубаКонканіKpelleКріокурдськаКурманджікиргизькийLa langue des signes quebécoise (LSQ)ЛаоськийLariлатиськаліванськийЛенгіЛінгалалитовськийЛоумаЛугандаЛугішуЛютороМабанмакедонськаМакенаМакуаМахоуМакондемалайськаМалігоМалинкемальтійськаMandeМандінгоМасалітМашіМендеМінамолдавськиймонгольськаМурНаанді/ЧемуальНдебелеNgiemboonNgombaнорвезькаНубійськаНуерНзімаОкоГараздОріяОромоОсальІнші африканські мовиІнші китайські діалектиІнші європейські мовиІнші мовиІнші жестові мовиІнші мови Південної АзіїІнші мови Південно-Східної Азії.ОтухоПахаріПампангоПангасінанPeulPhuockienПіджинPlautdietschПолярнийРохінджаромськаРукігаРунянколеРутоороSahoСамоанськаСангосанскритСараСкулаСечуаньСенуфосербохорватськасесотоСесвіСейшельські островиШанШанхайШансайШиллюкМова жестівСіндхісловацькийСонхайСонінкеСоранісотоSoussouПівденний БурунSuesueСукумаСвазаїшведськашвейцарський німецькийTaichewТамашекТарітатарськийтатшанськийТемнеТеочутибетськаТічієвТигреТімінітивТойшаньТшилубаЦибуляТвіУдукУгробоУігрігмаУмбундуУнамаНевідомийуйгурськийузбецькийВісаянВарайВаллійськаІндійська мова західної півкуліВолофКосаYacoubaЯко/Локо/ЛокааYekhee/Afenmai/AfemaiІбоеідишЗандеЗшилубаЗугандаЗулуInterpretation requiredТакНемаєIntends to make a refugee claim at Canada Border Intends to make a refugee claim at Canada Border Texting might be used to confirm name spelling, and email address etc.). FYI US carrier laws require this, and Dialpad is a US based system. "Do I have your permission to send you an SMS in a minute so I can verify [the spelling of your name, your email address etc.]? I must let you know about this information first: You may text STOP at any time to stop getting messages from us. You can reply HELP for more information. You will not receive regular text messages from the Canada-US Border Rights Clinic. Message and data rates may apply. We do not share or sell your information to anyone outside our clinic. You can review our privacy policy on our website. Do you consent to receiving a text message now?” Do you Consent to receive messages Do you Consent to receive messages
