Intake Request FormYour Personal Detailsपहला नाम(आवश्यक)Middle Nameउपनाम(आवश्यक)Preferred/Other Nameजन्म की तारीख(आवश्यक) डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई Marital Status(आवश्यक)सामान्य विधितलाकशुदाविवाहितअलग किएअकेलाविधवाअज्ञातलिंग(आवश्यक)महिलापुरुषअज्ञातनॉन बाइनरीLevel of Educationहाई स्कूल या उससे नीचेPre-university/Post SecondaryCertificate/Diploma/Apprenticeshipस्नातक की डिग्रीमास्टर डिग्रीपीएच.डी.अन्यEmail Address(आवश्यक) फ़ोन नंबर(आवश्यक)द्वितीयक फोनदेशी भाषा(आवश्यक)अंग्रेज़ीफ्रेंचअफ्रीकीअल्बानियनअम्हारिक्अरबीअर्मेनियाईबंगालीबिसायाबर्मीकैंटोनीज़कातालानसिबुआनोचीनीChinese - SimplifiedChinese - Traditionalक्रियोलक्रोएशियाईचेकदानिशडचफ़ारसी (फ़ारसी)filipinoजर्मनगुजरातीहिलिगेननहिंदीहंगेरीइलीकनइलोकानोइन्डोनेशियाईइतालवीइत्सेकिरीजापानीकरेनकिन्यारवाण्डाकोरियाईमालागासीमलयालमअकर्मण्यमराठीमिज़ोनेपालीअन्य मध्य पूर्वी भाषाएँपश्तोपोलिशपुर्तगालीपंजाबीरोमानियाईरूसीसर्बियाईसोणालंका कास्लोवेनियाईसोमालीस्पैनिशswahiliतागालोगतामिलतेलुगूथाईटिग्रीग्नातुर्कीयूक्रेनीउर्दूवियतनामीयोरूबाअचोलीएडीएअफ़्फ़ारअफ़ग़ानउर्फअकानAklanonÅkraअमेरिकी सांकेतिक भाषा (एएसएल)अनुअक (अन्यवा)अरानअशांतिअसमियाअसीरियनअज़ेरीबाहासा इन्डोनेशियाईबलूचीबंबाराBamileke / GhomalaBansoबंटूबौलबेलारूसीबेलेनबेम्बाबेम्बेबेनीबेनिनहज्जामBetiभरीबिकोल/बिकोल/बिकोलानोबिजैयाबिलेनबिनीबिस्साबोनटोकब्रेल (केवल अनुवाद)ब्रेटनबल्गेरियाईBurji / Bembala / Bambala / Daashiबुसानबुसांगोचकमाकलडीनचाओचोचावाकानोचिचेवाठोड़ीचिउचोचियाओचौचौकोन्कानीCreeDagaareदारीDaza / Dazaga / Tebuदिन्कादिउलाजोंगखाईदोएफिकEsanएस्तोनियावासीएवैखांगफन्टीFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / Bafangफिनिशफ्लेमिशफूचोफौकीफौल्लाहफ़ुकिनिसेफुलानीगागेलिकजॉर्जीयन्Grebo/Krumenयूनानीगुएर्ज़हैनमहखा चिनहक्काहराराहरारीहरगरहसन्याहोउसायहूदीहिंदकोहोक्किनईबिबियोआईबीओआइसलैंड काIdomaईग्बोइगोरोटइजावइकाइलोंगोइशानइव्बियोसाकोनइज़ीजराईजावानीसJingpoजोलेजुबा अरबीकच्चीकाकवाकनारेसेकंधारीकनकनीकन्नडाKapampanganकश्मीरीकजाखKenyang / Nyang / Banyang / ManyangखमेरकिफुलिरुकिहावुKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambaकिकोंगोKinnauriकिन्यामुलेंगेकिरेगाकिरुंडीKiswahiliकितुबाकोंकणीKpelleक्रियोकुर्दकुरमांजीकिरगिज़क्यूबेक भाषा (एलएसक्यू)LaotianLariलात्वीयावासीलेबनानलेंगीलिंगालालिथुआनियाईलोमालुगांडालुगिशुलुटोरोमबनमेसीडोनियनमॅसेनामकुआमहौमकोंडेमलायीमालिगोमलिनकेमोलतिज़Mandeमन्डिन्गोमसालितमाशीमेंडेमीनामोल्दोवनमंगोलियनमूरनांदी/सेमुअलनेबेलेNgiemboonNgombaनार्वेजियनन्युबियननुएरनज़िमाओकोओक्पेओरियाओरोमोओसलअन्य अफ़्रीकी भाषाएँअन्य चीनी बोलियाँअन्य यूरोपीय भाषाएँअन्य भाषाएंअन्य सांकेतिक भाषाएँअन्य दक्षिण एशियाई भाषाएँअन्य दक्षिण पूर्व एशियाई भाषा.ओटुहोपहाड़ीपम्पांगोपंगासिनानपेउलफ़ूओकीनअनेक भाषाओं के शब्दों की खिचड़ाप्लॉटडिएट्शपोलाररोहिंग्यारोमानीरुकीगारुण्यंकोलेरुतूरोSahoसामोनसांगोसंस्कृतसारास्काउलासेचुआनसेनुफोसर्बो-क्रोशियाईसेसोथोसेस्विसेशल्सशानशंघाईशांसाईशिलुकसांकेतिक भाषासिंधीस्लोवाकसोंगहाईसोनिन्केसोरानीसोथोसूसौदक्षिणी बुरुनसुसुसुकुमास्वाज़ाईस्वीडिशस्विस जर्मनताइचेवतमाशेकतरीटाटरततशानीटेम्नेटेओच्यूतिब्बतीटिचियूटाइग्रेतिमिनीतिवतोइशनशिलूबासिबुलाट्वीउडुकउह्रोबोउइग्रिग्माउम्बुन्डुउनामाअज्ञातउईघुरउज़बेकविसायनवारैवेल्शपश्चिमी गोलार्ध भारतीय भाषावोलोफषोसाYacoubaयाको/लोको/लोकायेखी/अफेनमाई/अफेमाईयिबोयहूदीज़ांडेज़शिलुबाज़ुगांडाज़ुलुOther Spoken Languages (if applicable)अंग्रेज़ीफ्रेंचअफ्रीकीअल्बानियनअम्हारिक्अरबीअर्मेनियाईबंगालीबिसायाबर्मीकैंटोनीज़कातालानसिबुआनोचीनीChinese - SimplifiedChinese - Traditionalक्रियोलक्रोएशियाईचेकदानिशडचफ़ारसी (फ़ारसी)filipinoजर्मनगुजरातीहिलिगेननहिंदीहंगेरीइलीकनइलोकानोइन्डोनेशियाईइतालवीइत्सेकिरीजापानीकरेनकिन्यारवाण्डाकोरियाईमालागासीमलयालमअकर्मण्यमराठीमिज़ोनेपालीअन्य मध्य पूर्वी भाषाएँपश्तोपोलिशपुर्तगालीपंजाबीरोमानियाईरूसीसर्बियाईसोणालंका कास्लोवेनियाईसोमालीस्पैनिशswahiliतागालोगतामिलतेलुगूथाईटिग्रीग्नातुर्कीयूक्रेनीउर्दूवियतनामीयोरूबाअचोलीएडीएअफ़्फ़ारअफ़ग़ानउर्फअकानAklanonÅkraअमेरिकी सांकेतिक भाषा (एएसएल)अनुअक (अन्यवा)अरानअशांतिअसमियाअसीरियनअज़ेरीबाहासा इन्डोनेशियाईबलूचीबंबाराBamileke / GhomalaBansoबंटूबौलबेलारूसीबेलेनबेम्बाबेम्बेबेनीबेनिनहज्जामBetiभरीबिकोल/बिकोल/बिकोलानोबिजैयाबिलेनबिनीबिस्साबोनटोकब्रेल (केवल अनुवाद)ब्रेटनबल्गेरियाईBurji / Bembala / Bambala / Daashiबुसानबुसांगोचकमाकलडीनचाओचोचावाकानोचिचेवाठोड़ीचिउचोचियाओचौचौकोन्कानीCreeDagaareदारीDaza / Dazaga / Tebuदिन्कादिउलाजोंगखाईदोएफिकEsanएस्तोनियावासीएवैखांगफन्टीFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / Bafangफिनिशफ्लेमिशफूचोफौकीफौल्लाहफ़ुकिनिसेफुलानीगागेलिकजॉर्जीयन्Grebo/Krumenयूनानीगुएर्ज़हैनमहखा चिनहक्काहराराहरारीहरगरहसन्याहोउसायहूदीहिंदकोहोक्किनईबिबियोआईबीओआइसलैंड काIdomaईग्बोइगोरोटइजावइकाइलोंगोइशानइव्बियोसाकोनइज़ीजराईजावानीसJingpoजोलेजुबा अरबीकच्चीकाकवाकनारेसेकंधारीकनकनीकन्नडाKapampanganकश्मीरीकजाखKenyang / Nyang / Banyang / ManyangखमेरकिफुलिरुकिहावुKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambaकिकोंगोKinnauriकिन्यामुलेंगेकिरेगाकिरुंडीKiswahiliकितुबाकोंकणीKpelleक्रियोकुर्दकुरमांजीकिरगिज़क्यूबेक भाषा (एलएसक्यू)LaotianLariलात्वीयावासीलेबनानलेंगीलिंगालालिथुआनियाईलोमालुगांडालुगिशुलुटोरोमबनमेसीडोनियनमॅसेनामकुआमहौमकोंडेमलायीमालिगोमलिनकेमोलतिज़Mandeमन्डिन्गोमसालितमाशीमेंडेमीनामोल्दोवनमंगोलियनमूरनांदी/सेमुअलनेबेलेNgiemboonNgombaनार्वेजियनन्युबियननुएरनज़िमाओकोओक्पेओरियाओरोमोओसलअन्य अफ़्रीकी भाषाएँअन्य चीनी बोलियाँअन्य यूरोपीय भाषाएँअन्य भाषाएंअन्य सांकेतिक भाषाएँअन्य दक्षिण एशियाई भाषाएँअन्य दक्षिण पूर्व एशियाई भाषा.ओटुहोपहाड़ीपम्पांगोपंगासिनानपेउलफ़ूओकीनअनेक भाषाओं के शब्दों की खिचड़ाप्लॉटडिएट्शपोलाररोहिंग्यारोमानीरुकीगारुण्यंकोलेरुतूरोSahoसामोनसांगोसंस्कृतसारास्काउलासेचुआनसेनुफोसर्बो-क्रोशियाईसेसोथोसेस्विसेशल्सशानशंघाईशांसाईशिलुकसांकेतिक भाषासिंधीस्लोवाकसोंगहाईसोनिन्केसोरानीसोथोसूसौदक्षिणी बुरुनसुसुसुकुमास्वाज़ाईस्वीडिशस्विस जर्मनताइचेवतमाशेकतरीटाटरततशानीटेम्नेटेओच्यूतिब्बतीटिचियूटाइग्रेतिमिनीतिवतोइशनशिलूबासिबुलाट्वीउडुकउह्रोबोउइग्रिग्माउम्बुन्डुउनामाअज्ञातउईघुरउज़बेकविसायनवारैवेल्शपश्चिमी गोलार्ध भारतीय भाषावोलोफषोसाYacoubaयाको/लोको/लोकायेखी/अफेनमाई/अफेमाईयिबोयहूदीज़ांडेज़शिलुबाज़ुगांडाज़ुलुCurrent Residential Addressपता(आवश्यक)Apt/Unit #शहर(आवश्यक)लानार्करेनफ्रूओटावाएबरर्डरअबितिबी घाटीपर कार्रवाईएडोल्फसटाउनऐल्सा क्रेगajaxएल्बनएल्डरविले फर्स्ट नेशनसिकंदरियाअल्फ्रेडअल्गोमा मिल्सएलीस्टोनअलमोंटेएल्विंस्टनएमहर्स्टबर्गएंकेस्टरएंगसअप्स्लेआर्डेनआर्केलअरकोनाआर्मस्ट्रांगअर्नप्रायरआर्थरएथेंसअतीकोकनअट्टावापिस्काटएटवुडसुनहरा भूरा रंगअरोड़ाएवनमोरआयल्मरआयरएटनअज़िल्डाबाडेनबेलीबोरोबालाबाल्मर्टाउनबाल्टीमोरबैनक्रॉफ्टबैरीबैरीज़ बेबारविकबटावाबैचवाना खाड़ीनहानाबेफील्डबेज़विलबीचबर्गबीचविलेबीम्सविलेबियर्डमोरबियरस्किन झीलबियरस्किन लेक फर्स्ट नेशनभालू का मार्गबीवर्टनबीटनबेले नदीBellevilleबेलमोंटबेथानीबेथेस्डाबिग ट्राउट झीलबिनब्रुकबिर्च द्वीपबिस्कोटासिंगBlackstockब्लेंहिएमब्लेज़ार्ड घाटीअंधी नदीBloomfieldब्लिथबॉबकेगॉनपर वज्रपातबोनफील्डबोर्डनदोनों अच्छी तरह सेबौर्गेटBowmanvilleब्रेसब्रिजब्रैडफोर्डब्रैडफोर्ड वेस्ट ग्विलिम्बरीब्रेसाइडBramptonब्रैंटफ़ोर्डब्रेचिनब्रेस्लाउब्रिजनॉर्थब्रिजडेनचमकदारब्राइटनब्राइट्स ग्रोवब्रिटब्रॉकविलेब्रुकलिनब्राउन्सविलेब्रूस माइंसब्रसेल्सबकहॉर्नBurfordबर्गेसविलेबर्क फॉल्सबर्ले फॉल्सबर्लिंगटनकैश बेकैलाबोगीकैलेडनकैलेडन ईस्टस्काटलैंडकॉलेंडरकैल्सटॉककैम्ब्रेकैंब्रिजकैमरूनकैमलाचीकैम्पबेलफ़ोर्डCampbellvilleकैनिंग्टनकैप्रेओलकैराडोक प्रथम राष्ट्रकैरामातकार्डिफकार्डिनलकारगिलकार्लटन प्लेसCarnarvonकापकार्टियरकैसलमैनकैसलमोरकैसलटनकैट झीलकैवनकैयुगासेंट्रलियाचाक नदीचैपलोचार्लटनचैथमचैट्सवर्थचेम्सफोर्डचेसलीचेस्टरविलेचीफ्स पॉइंट फर्स्ट नेशनकेटल/स्टोनी पॉइन के चिप्पेवासरनिया के चिप्पेवास प्रथम नतीक्रिश्चियन द्वीपक्लेयरमोंटक्लेरेन्स क्रीकक्लेरेंस-रॉकलैंडक्लेरिंगटनक्लार्कसनक्लियरवॉटर बेक्लिफोर्डक्लिंटनक्लाउड बेकोबाल्टकोबडेनकोबोकोंककोबर्गकोचेनूरकोक्रेनकोए हिलकोलबॉर्नकोलचेस्टरकोल्ड स्प्रिंग्सठंडा पानीकोलिंगवुडधुननेवालासामंजस्यConistonकनॉटकॉन्स्टेंस बेकॉन्स्टेंस लेक फर्स्ट नेशनकुक्सटाउनकुक्सविलेकॉर्नवालकोरुन्नाकोट्टमशिष्टाचारकोर्टराइटक्रेडिटनक्रीमोरक्राइस्लरक्रिस्टल बीचकंबरलैंडमुफ्त काउंटर काउंटरगहरी नदीहिरण झीलडियरब्रुकडेलावेयर टेम्स(मोराविया)दिल्लीडेल्टाडेन्बीघदेसबरात्सदेसेरोन्टोदो-रिविएरेसडेवलिनडोकिसडोकिस प्रथम राष्ट्रडोरचेस्टरडोरियनडोरसेटडगलसडगलसटाउनड्रेटनड्रेसडेनड्रुम्बोड्राइडनडबलिनडुब्रेउइल्विल्लेडनचर्चदुन्दाकDundasडुंगानोनडनविलडन्सफोर्डडरहमदत्तनड्वाइटडायर्स बेईगल लेक फर्स्ट नेशनईगल नदीकान गिरनाअर्लटनईस्ट ग्विलिम्बरीईस्ट यॉर्कईस्टवुडइको बेएगनविलेएल्गिनएलिजाबेथटाउनएल्क झीलइलियट झीलElmiraएल्मवेलएलोराएम्ब्रोएम्ब्रुनएमरीविलेभावनाएंएम्सडेलएंगलहार्टउद्यमआयलैंडEspanolaएसेक्सएस्टेयरएटोबिकोकयूजेनियाएक्सेटरफौक्विएरफेनेलोन फॉल्सफेनविकफर्गसफ़ेवरशाममैदानचिड़ियाफिंगलफिशरविलेफ्लैम्बोरोफ़्लैंडर्सफ्लेशरटनफोलेफोलियेटजंगलफोर्ट अल्बानीफोर्ट एरीफोर्ट फ़्रांसिसफोर्ट होपफोर्ट सेवर्नफोर्ट सेवर्न फर्स्ट नेशनफोर्ट विलियम फर्स्ट नेशनFoxboroफॉयमाउंटफ्रैंकफोर्डफ्रील्टनफ्रेंच रिवर फर्स्ट नेशनगाल्टGananoqueगार्डन हिलगार्डन रिवर फर्स्ट नेशनगार्सनजॉर्ज टाउनजॉर्जीनाGeraldtonगिल्मरग्लेन रॉबर्टसनग्लेन वाटरग्लेन विलियम्सग्लेनकोग्लॉस्टरगोडेरिचगोगामागोल्डन लेकगुडरहमगोर बेगोर्म्लेगोरीगौलैस नदीगौगंडाग्राफ्टनग्रैंड बेंडग्रैंड वैलीग्रांटनग्रासी नैरोग्रैसी नैरोज़ फर्स्ट नेशनग्रेवेनहर्स्टग्रीन्सविलेGrimsbyGuelphगूल बेगुल बे फर्स्ट नेशनहेगर्सविलेहेलीबरीहल्दिमांडहैलिबर्टनहैल्टन हिल्सहैमिल्टनहैम्पटनहनमेरहनोवरहेरिएट्सविलेहैरिसटनहेंगाहैरोस्मिथहेस्टिंग्सहैवलॉकहॉक जंक्शनहॉक्सबरीहर्स्टहेमलोहेन्सलहेन्वे इनलेट फर्स्ट नेशनहेपवर्थहेस्पेलरहिक्सनहाईगेटहिल्सबर्गहॉलैंड लैंडिंगहोल्स्टीनहनी हार्बरहॉर्नपेनहडसनHUMPHREYहंट्सविलइग्नेसइल्डर्टनइंगरसोलInglesideइनरकिपइन्निसफ़िलइन्वेररीजंगल मेंलौह पुलइरोक्वाइसइरोक्वोइस फॉल्सजाफ़रे मेलिकजार्विससूर्यकांत मणिजेलीकोजॉकवेलजॉन्सटाउनजॉर्डनकामिनिस्टिकुअकामिसकोटियाकनाटाकापुस्कासिंगकासाबोनिका प्रथम राष्ट्रकाशेचेवन प्रथम राष्ट्रकर्नीकीनकीवातिनकेम्पटविलेकेनोराकेंट सेंटरकर्वुडकेसविककिलालोKillarneyकिंकार्डिनकिंग सिटीकिंगफिशर झीलकिंगफिशर झील प्रथम राष्ट्रकिन्टालKingsvilleकिनमाउंटकिंटोरकिर्कफील्डकिर्कलैंड झीलकिर्कटनचूल्हाक्लेनबर्गलाक ला क्रोक्सलेक स्यूल प्रथम राष्ट्रलाफोंटेनलैगून सिटीलेकफील्डलैम्बेथलंकास्टरलैंग्टनलैंसडाउनलैंसडाउन हाउसलार्डर झीलला साल्लेलैचफोर्डलीमिंगटनलेफ्रॉयलेवैकलिंकनलिंडसेलिनवुडशेर का सिरListowelलिटिल ब्रिटेनथोड़ा करंटजीवंतलोम्बार्डीलंडनलांग लैकलॉन्ग लेक फर्स्ट नेशनलंबा बिंदुलॉन्ग सॉल्टलॉन्गलैकलोरनेलूकनलखनऊलिनलिंडेनएल'ओरिग्नलमाबर्लीमैकडिअर्मिडमैक्टियरमैडॉकमैडसेनमैग्नेटावानमैग्नेटावन प्रथम राष्ट्रमैडस्टोनमैटलैंडमैलोरीटाउनमाल्टनमनितौवाडगेमैनिटोवानिंगमनोटिकमेपलमैराथनमार्कडेलमार्खममार्कस्टेमरमोरामार्टन फॉल्स फर्स्ट नेशनमार्टन नदीमार्टिनटाउनमैसीमाटाचेवनमैथेसनमट्टावामैटिसमैक्सविलेमेयनूथमैकडोनाल्ड्स कॉर्नर्समैकग्रेगरमैककेलरमीफोर्डमेलबोर्नएक प्रकार का बाज़मेरिकविलेमेटकाल्फसमुद्र से दूरमाइल्डमेयमिलफोर्ड बेMillbrookमिलहेवनमिल्टनमिल्वर्टनमिनाकीमिंडेमोयामिन्डेनखान केंद्रमिस्नाबीमिसिसॉगामिशेलमोहाक्स ऑफ द बे ऑफ क्विंटे एफमोंकटनचन्द्रिकामूनस्टोनमूरटाउनमूस क्रीकमूस फैक्ट्रीमूसोनीमॉरिसबर्गमोर्सनमाउंट अल्बर्टमाउंट ब्रिजेसमाउंट फॉरेस्टमाउंट होपमाउंट प्लीजेंटमुस्कोकामुस्कोका जलप्रपातमस्करात बांधमस्करात बांध प्रथम राष्ट्रएम'चिगेंगनायरननाइसकाउटिंग प्रथम राष्ट्रनकीनानैन्टिकोकेनपनीनवाननेपियननेफटननेस्टर फॉल्सन्युस्टाड्टन्यू डंडीन्यू हैम्बर्गन्यू लिस्कियर्डन्यू टेकुमसेथन्यूबर्गन्यूकासलनया बाज़ारन्यूटनविलेनायग्रा फॉल्सनियाग्रा-ऑन-द झीलनिकेल सेंटरनिपिगोननिपिसिंग प्रथम राष्ट्रनोबेलनोबलटननोएलविलेउत्तर ऑगस्टाउत्तरी खाड़ीउत्तर गॉवरनॉर्थ स्पिरिट झीलउत्तर यॉर्कनॉर्थब्रुकनॉरवलनॉर्विचनॉरवुडओक रिजओकविलेबलूत का लकड़ाओबाओडेसाओगोकीओहस्वेकेनतेल स्प्रिंग्सओजिब्वेज़ ऑफ़ हियावाथा फर्स्ट नैटवालपोल द्वीप के ओजिब्वे फरओमेमीओनापिंग फॉल्सवनइडा फर्स्ट नेशनओपासाटिकाओपीरऑरेंजविलेओरिलियाऔरलींज़ऑरोओरोनोओर्विलऑसगुडेओशावाओटरविलेओवेन साउंडऑक्सड्रिफ्टऑक्सफोर्ड मिल्सपैज़लेपैकनामपालग्रेवपामर रैपिड्सपामर्स्टनपैक्वेट कॉर्नरपरहमपेरिसटोरंटोपैरी साउंडपास झीलपीवानुकपेफ़रलॉपेली द्वीपपेलहमपेमब्रोकपेनेटैंगुइशेनपेरौल्ट फॉल्सपर्थपेटावावापीटरबरोपेट्रोलियापिकरिंगपिकल झीलपिक्टनपिकांगिकुम प्रथम राष्ट्रपीनियल झीलप्लांटैजेनेटप्लैट्सविलेसुखद पार्कप्लेवनाप्वाइंट ग्रोंडाइन फर्स्ट नेशनप्वाइंट पेलीपोएंटे औ बारिलपोर्ट बरवेलपोर्ट कार्लिंगपोर्ट कोलबॉर्नपोर्ट क्रेडिटपोर्ट कनिंगटनपोर्ट डोवरपोर्ट एल्गिनपोर्ट फ्रैंक्सपोर्ट होपपोर्ट लैंबटनपोर्ट लोरिंगपोर्ट मैकनिकोलपोर्ट पेरीपोर्ट रॉबिन्सनपोर्ट रोवनपोर्ट स्टेनलीपोर्ट सिडनीपोर्टलैंडपॉवासनप्रेस्कॉटप्रेस्टनप्रिंसटनप्यूसक्वीन्सटनक्वींसविलेरेनी लेक फर्स्ट नेशनबरसाती नदीराईथरामोरेRayside-बाल्फोरलाल झीललाल पत्थररेडब्रिजरेडिटरेस्टौलेरिचमंडरिचमंड हिलरिजटाउनरिजवेRipleyरॉकलैंडरॉकवुडरॉडनेरोल्फ़टनमुलाक़ातरोज़नेथरोसेउरसेलरूथवेनसचिगो फर्स्ट नेशन रिजर्व 1सेंट क्लेयर बीचसलेमसैंडविचसैंडी कोव एकर्ससैंडी झीलसैंडी लेक फर्स्ट नेशनसापावेSarniaसौबल बीचसॉगेन फर्स्ट नेशनसॉल्ट सेंट मैरीसावंत झीलस्कारबोरोशोमबर्गश्रेवरस्कॉटलैंडसीफोर्थसर्चमोंटसेब्राइटसेब्रिंगविलेसीलीज़ बेसेल्बीसेल्किर्कसर्पेंट रिवर फर्स्ट नेशनसेवर्न ब्रिजशेक्सपियरशैननविलेशारबोट झीलशावानागा प्रथम राष्ट्रशेबांडोवानशेडेनशेलबर्नचांदी का पानीसिमकोसिओक्स लुकआउटसिउक्स नैरोज़ग्रांड नदी के छह राष्ट्रस्मिथ्स फॉल्सस्मिथविलेचिकनी चट्टान का झरनास्नेलग्रोवसोम्ब्रादक्षिण पर्वतदक्षिण नदीसाउथेम्प्टनस्पैनिशस्पार्टास्पेंसरविलेस्प्रूसडेलSt-यूजीनसेंट कैथरीन्ससेंट चार्ल्ससेंट क्लेमेंट्ससेंट डेविड्ससेंट जॉर्जसेंट इसिडोर डी प्रेस्कॉटसेंट जैकब्ससेंट मैरीज़सेंट रेगिससेंट थॉमसस्टेनरस्टीवंसविलेस्टीवर्टटाउनस्टर्लिंगस्टोक्स बेस्टोनी क्रीकस्टोनी पॉइंटस्टॉफविलेस्ट्रैफ़ोर्डविलेस्ट्रैटफ़ोर्डस्ट्रैथरॉयस्ट्रैटनस्ट्रीट्सविलेस्ट्राउडस्टर्जन फॉल्सSudburyसुलतानग्रीष्मकालीन बीवरसुंदरलैंडसनड्रिजSUTTONस्वस्तिकसिडेनहैमटैमवर्थताराTavistockटेलर कॉर्नर्सTecumsehटीसवाटरटेमागामीटेरेस बेटेम्सफ़ोर्डथेम्सविलेएबामेटूंग (फोर्ट होप) फाईथेडफोर्डथिस्सलुनीकथेस्सलोन प्रथम राष्ट्रThornburyथोर्नडेलथोरनेथॉर्नहिलथोरोल्डथंडर बे शहरथुरलोटिलबरीटिलसनबर्गTimminsटाइवरटनटोबर्मोरीटोलेडोटोरंटोटोरंटो द्वीपटोटेनहमट्रेंटनट्राउट क्रीकट्रोब्रिजट्वीडउडोरायूनियनडेलयूनियनविलेउपसालाउटरसनअक्सब्रिजघाटी पूर्ववेनियरवैंकलीक हिलवॉनवर्मिलियन बेवेर्नेरवेरोनाविक्टोरियाविनेलैंडवर्जिनियाटाउनवाबिगूनवेनफ़्लीटवाल्डेनवॉकर्टनवालेसबर्गवापेकेका प्रथम राष्ट्रवार्ड्सविलेवार्कवर्थख़रगोश पालने का बाड़ावासागा बीचपानी गिराओवॉटरफ़ोर्डवाटरलूवॉटफ़ोर्डवाउबाउशेनवावावेबवुडवेबक्वीस्वागतठीक औरवेलैंडपोर्टवेलेस्लीवेलिंग्टनपश्चिम गिलफोर्डपश्चिम लिंकनपश्चिमी लोर्नवेस्टमीथवेस्टपोर्टवेस्टरीव्हीटलेव्हिटबीव्हिटचर्च-स्टॉफविलेव्हाइट रिवरव्हाइटफ़िशव्हाइटफिश फॉल्सव्हाइटफ़िश रिवर फ़र्स्ट नेशनव्हिटनीवाइर्टनविक्वेमिकोंगविल्बरफोर्सविलियम्सबर्गविनचेस्टरWindermereविंडसरविंघमविनोनावुडब्रिजवुडस्टॉकवुडविलवूलरवुन्नुमिन झीलव्योमिंगयार्करन्यूयार्कज्यूरिकलीमॉज़ीWoodlawnफॉन्थिलDunrobinBrookvilleMountainGreelyStittsvilleHannonप्रांत(आवश्यक)ओंटारियोडाक कोड(आवश्यक)Immigration Related Informationकनाडा में स्थिति(आवश्यक)कनाडाई नागरिकसरकारी सहायता प्राप्त शरणार्थी (जीएआर)स्थायी निवासीशरणार्थी दावेदार (आरसी)छात्र - अध्ययन परमिटआगंतुक वीज़ा - अस्थायी निवासी वीज़ाकार्य अनुमतियूक्रेन CUAET परमिटनिजी प्रायोजित शरणार्थी (पीएसआर)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)संरक्षित व्यक्तिUCI/IUC (Unique Client Identifier)(आवश्यक)UCI/IUC (Unique Client Identifier)जन्म का देशअफ़ग़ानिस्तानअल्बानियाआइल ऑफ़एलजीरियाअमेरिकी समोआएंडोराअंगोलाएंगुइलाअण्टीगुआ और बारबूडाअर्जेंटीनाआर्मीनियाऑस्ट्रेलियाऑस्ट्रियाआज़रबाइजानबहामाबहरीनबांग्लादेशबारबाडोसबेलोरूसबेल्जियमबेलीज़बेनिनबरमूडाभूटानबोलीवियाबोस्निया और हर्जेगोविनाबोत्सवानाब्राज़िलब्रिटिश वर्जिन आइसलैण्ड्सब्रुनेईबुल्गारियाबुर्किना फासोम्यांमार (पूर्व में बर्मा)बुस्र्न्दीकैमरूनकनाडाकैनेरी द्वीप समूहकाबो वर्डेकेमन द्वीपसमूहकेन्द्रीय अफ़्रीकी गणराज्यकाग़ज़ का टुकड़ाचिलीचीन (पीआरसी)कोलंबियाकोमोरोसकांगो लोकतांत्रिक गणराज्यकांगो (कांगो गणराज्य)कोस्टा रिकाक्रोएशियाक्यूबासाइप्रसचेकिया (चेक गणराज्य)डेनमार्कज़िबूटीडोमिनिकन गणराज्यइक्वेडोरमिस्रअल साल्वाडोरइंगलैंडभूमध्यवर्ती गिनीइरिट्रियाएस्तोनियाइथियोपियाजर्मनीफ़िजीफिनलैंडफादर पोलिनेशियाफ्रांसफ्रेंच गयानागैबॉनगाम्बियाजॉर्जियाघानायूनानग्रीनलैंडग्रेनेडाग्वाडालूपगुआमग्वाटेमालागिनीगिनी-बिसाऊगुयानाहैतीहोंडुरसहांगकांगहंगरीआइसलैंडभारतइंडोनेशियाईरानइराकआयरलैंडइजराइलइटलीकोटे डी आइवर (आइवरी कोस्ट)जमैकाजापानजॉर्डनकजाखस्तानकेन्याकेर्गुएलन द्वीप समूहकिर्गिज़स्तानकिरिबातीकोरिया, उत्तरदक्षिण कोरियाकोसोवोकुवैटलाओसलातवियालेबनानलिसोटोलाइबेरियालीबियालिकटेंस्टाइनलिथुआनियालक्समबर्गउत्तर मैसेडोनियामेडागास्करमलावीमलेशियामालदीवमालीमाल्टामार्शल द्वीपसमूहमॉरिटानियामॉरीशसमेक्सिकोमोलदोवामोनाकोमंगोलियामोंटेसेराटमोरक्कोमोज़ाम्बिकनामिबियानाउरूनेपालनीदरलैंडनया केलडोनियान्यूज़ीलैंडनिकारागुआनाइजरनाइजीरियाउत्तरी आयरलैंडनॉर्वेपाकिस्तानफिलिस्तीनपनामापापुआ न्यू गिनीपरागुआपेरूफिलिपींसपिटकेर्न द्वीपपोलैंडपुर्तगालप्यूर्टो रिकोकतररीयूनियनरोमानियारूसरवांडासमोआसैन मारिनोसाओ टोमे और प्रिंसिपेसऊदी अरबस्कॉटलैंडसेनेगलसर्बियासेशल्ससेरा लिओनसिंगापुरसोलोमन इस्लैंडससोमालियादक्षिण अफ्रीकास्पेनश्रीलंकासेंट हेलेनासेंट किट्स और नेविससेंट लूसियासेंट पियरे एट मिकेलॉनसेंट विंसेंट और ग्रेनेडाइंसराज्यविहीनसूडानसूरीनामएस्वातिनी (पूर्व में स्वाज़ीलैंड)स्वीडनस्विट्ज़रलैंडसीरियातजाकिस्तानतंजानियाथाईलैंडतिब्बतचल देनाटोंगाट्रिनिडाड और टोबैगोट्यूनीशियाटर्कीतुर्कमेनिस्तानतुर्क और कैकोसतुवालूयूएस वर्जिन द्वीपसंयुक्त राज्य अमेरिकायुगांडायूक्रेनसंयुक्त अरब अमीरातउरुग्वेउज़्बेकिस्तानवानुअतुहोली सी (वेटिकन सिटी)वेनेज़ुएलावियतनामवेल्सपश्चिमी सहारायमनयूगोस्लावियाजाम्बियाज़िम्बाब्वेओमानसूडान, दक्षिणयूनाइटेड किंगडमस्लोवेनियास्लोवाकिया (स्लोवाक गणराज्य)ताइवान (आरओसी)कंबोडियाडोमिनिकापूर्वी तिमोर (तिमोर-लेस्ते)माइक्रोनेशियामोंटेनेग्रोपलाउDate of Arrival डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई How Did You Hear About UsNot ReferredCommunity centre / libraryEmployer / co-workerEthnic or religious organizationFamily / friendsCanadian government agencyGovernment publication / brochure / websiteImmigration consultant / lawyerInternal to my organizationNon-governmental newspaper / media / publication / brochure / Web siteIn-Canada orientation sessionOverseas orientation session (e.g. CIIP)Other settlement service providerSchoolRecruitment via Destination Canada and Canadian embassiesRecruitment via website and social mediaWalk-inआव्रजन दस्तावेज़This can be a Confirmation of Permanent Residence, a Work Permit, a Refugee Claimant document, a Permanent Resident Card, etc.If uploading a Permanent Resident Card or other two-sided document, please ensure both sides are attached. फ़ाइलें यहाँ छोड़ें या फ़ाइलें चुनें स्वीकृत फ़ाइल प्रकार: pdf, docx, doc, jpg, gif, tiff, अधिकतम फ़ाइल आकार: 10 MB, अधिकतम फ़ाइलें: 1. Emergency Contact InformationFull Nameफ़ोन नंबरईमेल ServicesWhich type of services are you interested in:(आवश्यक)Information and OrientationCommunity Connectionsरोज़गारSchool Related Services (SWIS)Case ManagementWould you like to provide any additional informationDetails of Family MembersWould you like to register your family members so that they can also receive services with us? हाँ नहीं How many members would you like to add?(आवश्यक)123456Member 1पहला नाम(आवश्यक)उपनाम(आवश्यक)जन्म की तारीख(आवश्यक) डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई कनाडा में स्थिति(आवश्यक)कनाडाई नागरिकसरकारी सहायता प्राप्त शरणार्थी (जीएआर)स्थायी निवासीशरणार्थी दावेदार (आरसी)छात्र - अध्ययन परमिटआगंतुक वीज़ा - अस्थायी निवासी वीज़ाकार्य अनुमतियूक्रेन CUAET परमिटनिजी प्रायोजित शरणार्थी (पीएसआर)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)संरक्षित व्यक्तिलिंग(आवश्यक)महिलापुरुषअज्ञातनॉन बाइनरीMarital Statusविवाहितसामान्य विधिअकेलाRelationship(आवश्यक)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 2पहला नाम(आवश्यक)उपनाम(आवश्यक)जन्म की तारीख(आवश्यक) डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई कनाडा में स्थिति(आवश्यक)कनाडाई नागरिकसरकारी सहायता प्राप्त शरणार्थी (जीएआर)स्थायी निवासीशरणार्थी दावेदार (आरसी)छात्र - अध्ययन परमिटआगंतुक वीज़ा - अस्थायी निवासी वीज़ाकार्य अनुमतियूक्रेन CUAET परमिटनिजी प्रायोजित शरणार्थी (पीएसआर)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)संरक्षित व्यक्तिलिंग(आवश्यक)महिलापुरुषअज्ञातनॉन बाइनरीMarital Statusविवाहितसामान्य विधिअकेलाRelationship(आवश्यक)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 3पहला नाम(आवश्यक)उपनाम(आवश्यक)जन्म की तारीख(आवश्यक) डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई कनाडा में स्थिति(आवश्यक)कनाडाई नागरिकसरकारी सहायता प्राप्त शरणार्थी (जीएआर)स्थायी निवासीशरणार्थी दावेदार (आरसी)छात्र - अध्ययन परमिटआगंतुक वीज़ा - अस्थायी निवासी वीज़ाकार्य अनुमतियूक्रेन CUAET परमिटनिजी प्रायोजित शरणार्थी (पीएसआर)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)संरक्षित व्यक्तिलिंग(आवश्यक)महिलापुरुषअज्ञातनॉन बाइनरीMarital Statusविवाहितसामान्य विधिअकेलाRelationship(आवश्यक)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 4पहला नाम(आवश्यक)उपनाम(आवश्यक)जन्म की तारीख(आवश्यक) डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई कनाडा में स्थिति(आवश्यक)कनाडाई नागरिकसरकारी सहायता प्राप्त शरणार्थी (जीएआर)स्थायी निवासीशरणार्थी दावेदार (आरसी)छात्र - अध्ययन परमिटआगंतुक वीज़ा - अस्थायी निवासी वीज़ाकार्य अनुमतियूक्रेन CUAET परमिटनिजी प्रायोजित शरणार्थी (पीएसआर)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)संरक्षित व्यक्तिलिंग(आवश्यक)महिलापुरुषअज्ञातनॉन बाइनरीMarital Statusविवाहितसामान्य विधिअकेलाRelationship(आवश्यक)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 5पहला नाम(आवश्यक)उपनाम(आवश्यक)जन्म की तारीख(आवश्यक) डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई कनाडा में स्थिति(आवश्यक)कनाडाई नागरिकसरकारी सहायता प्राप्त शरणार्थी (जीएआर)स्थायी निवासीशरणार्थी दावेदार (आरसी)छात्र - अध्ययन परमिटआगंतुक वीज़ा - अस्थायी निवासी वीज़ाकार्य अनुमतियूक्रेन CUAET परमिटनिजी प्रायोजित शरणार्थी (पीएसआर)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)संरक्षित व्यक्तिलिंग(आवश्यक)महिलापुरुषअज्ञातनॉन बाइनरीMarital Statusविवाहितसामान्य विधिअकेलाRelationship(आवश्यक)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 6पहला नाम(आवश्यक)उपनाम(आवश्यक)जन्म की तारीख(आवश्यक) डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई कनाडा में स्थिति(आवश्यक)कनाडाई नागरिकसरकारी सहायता प्राप्त शरणार्थी (जीएआर)स्थायी निवासीशरणार्थी दावेदार (आरसी)छात्र - अध्ययन परमिटआगंतुक वीज़ा - अस्थायी निवासी वीज़ाकार्य अनुमतियूक्रेन CUAET परमिटनिजी प्रायोजित शरणार्थी (पीएसआर)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)संरक्षित व्यक्तिलिंग(आवश्यक)महिलापुरुषअज्ञातनॉन बाइनरीMarital Statusविवाहितसामान्य विधिअकेलाRelationship(आवश्यक)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Consents and Confidentiality StatementMail Consent I consent to be added to the mailing list for information on events and workshops. I consent to your organization collecting, storing, and using my personal information for the purposes of providing services and communications related to events, workshops, and other relevant activities. I understand that appropriate security measures will be in place to protect my data from unauthorized access or misuse. I consent to the sharing of my personal information with trusted third-party partners of your organization solely for the purpose of delivering services and communications as described. I am aware that I have the right to withdraw my consent at any time, which may impact the services provided to me.Please either enter your initials here OR Sign in next boxहस्ताक्षर(आवश्यक)Captchaफ़ॉर्म देखते समय यह फ़ील्ड छिपा हुआ होता हैPrograms (Admin Only)फ़ॉर्म देखते समय यह फ़ील्ड छिपा हुआ होता हैविज़िट की तिथि (केवल एडमिन द्वारा) डीडी स्लैश एमएम स्लैश वाईवाईवाईवाई फ़ॉर्म देखते समय यह फ़ील्ड छिपा हुआ होता हैOfficial Language (Admin Only)फ़ॉर्म देखते समय यह फ़ील्ड छिपा हुआ होता हैCurrent Emp Status (Admin Only)फ़ॉर्म देखते समय यह फ़ील्ड छिपा हुआ होता हैDOC_1 TYPE