Intake Request FormYour Personal DetailsІм'я(Обов'язково)Middle NameПрізвище(Обов'язково)Preferred/Other NameДата народження(Обов'язково) Marital Status(Обов'язково)Загальне правоРозлученаОдруженийВідокремленінеодруженийОвдовілаНевідомийСтать(Обов'язково)ЖінкаЧоловікНевідомийНебінарнийLevel of EducationВища або нижча школаPre-university/Post SecondaryCertificate/Diploma/ApprenticeshipСтупінь бакалавраМагістерський степіньдоктор філософіїІншийEmail Address(Обов'язково) Номер телефону(Обов'язково)Додатковий телефонРідна мова(Обов'язково)англійськафранцузькаафрикаансалбанецьамхарськаарабськавірменськийБенгальськаБісаяБірманськакантонськакаталонськаСебуанокитайськийChinese - SimplifiedChinese - TraditionalкреольськийХорватськачеськадатськаголландськафарсі (перська)філіппінецьНімецькийГуджаратіХілігайнонХіндіугорськаІліканІлоканоіндонезійськаіталійськаІцекіріЯпонськийКаренКіньяруандакорейськамалагасійськамалаяламМандаринмаратхіМізоНепальськаІнші близькосхідні мовипуштупольськийпортугальськаПенджабірумунськаросійськийсербськаШонасингальськасловенськасомаліІспанськаСуахілітагальськатамільськаТелугутайськаТигринятурецькаукраїнськаурдув'єтнамськайорубаАчоліАдаAffarафганськийAkaАканАкланонАкраАмериканська мова жестів (ASL)Ануак (Анюа)АранАшантіасамськаассирійськийазербайджанціІндонезійська моваБелуджіБамбараBamileke / GhomalaBansoБантуБаулебілоруськаБеленБембаБембеБеніБенінБерберBetiБхаріБікол/Бікол/БіколаноБіджаіяБіленьБініБіссаБонтокШрифт Брайля (лише переклад)бретонецьБолгарськаBurji / Bembala / Bambala / DaashiПусанБусангоЧакмахалдейськийЧаочоЧаваканоЧічеваПідборіддяЧіуховЧіяоЧоучауКонканіCreeDagaareДаріDaza / Dazaga / TebuДінкаДіулаДзонгхаЕдоЕфікEsanЕстонськаЕвеІклоФантиFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / BafangфінськаФламандськийФучоуФукіФуллаФукінськаФуланіGaгельськагрузинськийGrebo/KrumenгрецькаГерцеХайнамХаха ЧінХаккаХарараХараріХаргарХасаньяХаусаівритГіндкоХоккінІбібіоІбоісландськаIdomaІгбоІгоротIjawІкаІлонгоІшанІвбіосаконІзіДжарайяванськийJingpoДжолайДжуба арабКачіKakwaканарськийКандахаріКанканіканнадаКапампанганКашміріказахськаKenyang / Nyang / Banyang / ManyangкхмерськаКіфуліруКіхавуKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambaКіконгоKinnauriКінямуленгеКирегаКірундісуахіліКітубаКонканіKpelleКріокурдськаКурманджікиргизькийLa langue des signes quebécoise (LSQ)ЛаоськийLariлатиськаліванськийЛенгіЛінгалалитовськийЛоумаЛугандаЛугішуЛютороМабанмакедонськаМакенаМакуаМахоуМакондемалайськаМалігоМалинкемальтійськаMandeМандінгоМасалітМашіМендеМінамолдавськиймонгольськаМурНаанді/ЧемуальНдебелеNgiemboonNgombaнорвезькаНубійськаНуерНзімаОкоГараздОріяОромоОсальІнші африканські мовиІнші китайські діалектиІнші європейські мовиІнші мовиІнші жестові мовиІнші мови Південної АзіїІнші мови Південно-Східної Азії.ОтухоПахаріПампангоПангасінанPeulPhuockienПіджинPlautdietschПолярнийРохінджаромськаРукігаРунянколеРутоороSahoСамоанськаСангосанскритСараСкулаСечуаньСенуфосербохорватськасесотоСесвіСейшельські островиШанШанхайШансайШиллюкМова жестівСіндхісловацькийСонхайСонінкеСоранісотоSoussouПівденний БурунSuesueСукумаСвазаїшведськашвейцарський німецькийTaichewТамашекТарітатарськийтатшанськийТемнеТеочутибетськаТічієвТигреТімінітивТойшаньТшилубаЦибуляТвіУдукУгробоУігрігмаУмбундуУнамаНевідомийуйгурськийузбецькийВісаянВарайВаллійськаІндійська мова західної півкуліВолофКосаYacoubaЯко/Локо/ЛокааYekhee/Afenmai/AfemaiІбоеідишЗандеЗшилубаЗугандаЗулуOther Spoken Languages (if applicable)англійськафранцузькаафрикаансалбанецьамхарськаарабськавірменськийБенгальськаБісаяБірманськакантонськакаталонськаСебуанокитайськийChinese - SimplifiedChinese - TraditionalкреольськийХорватськачеськадатськаголландськафарсі (перська)філіппінецьНімецькийГуджаратіХілігайнонХіндіугорськаІліканІлоканоіндонезійськаіталійськаІцекіріЯпонськийКаренКіньяруандакорейськамалагасійськамалаяламМандаринмаратхіМізоНепальськаІнші близькосхідні мовипуштупольськийпортугальськаПенджабірумунськаросійськийсербськаШонасингальськасловенськасомаліІспанськаСуахілітагальськатамільськаТелугутайськаТигринятурецькаукраїнськаурдув'єтнамськайорубаАчоліАдаAffarафганськийAkaАканАкланонАкраАмериканська мова жестів (ASL)Ануак (Анюа)АранАшантіасамськаассирійськийазербайджанціІндонезійська моваБелуджіБамбараBamileke / GhomalaBansoБантуБаулебілоруськаБеленБембаБембеБеніБенінБерберBetiБхаріБікол/Бікол/БіколаноБіджаіяБіленьБініБіссаБонтокШрифт Брайля (лише переклад)бретонецьБолгарськаBurji / Bembala / Bambala / DaashiПусанБусангоЧакмахалдейськийЧаочоЧаваканоЧічеваПідборіддяЧіуховЧіяоЧоучауКонканіCreeDagaareДаріDaza / Dazaga / TebuДінкаДіулаДзонгхаЕдоЕфікEsanЕстонськаЕвеІклоФантиFe'fe / Fe'efe'e / Nufi / BafangфінськаФламандськийФучоуФукіФуллаФукінськаФуланіGaгельськагрузинськийGrebo/KrumenгрецькаГерцеХайнамХаха ЧінХаккаХарараХараріХаргарХасаньяХаусаівритГіндкоХоккінІбібіоІбоісландськаIdomaІгбоІгоротIjawІкаІлонгоІшанІвбіосаконІзіДжарайяванськийJingpoДжолайДжуба арабКачіKakwaканарськийКандахаріКанканіканнадаКапампанганКашміріказахськаKenyang / Nyang / Banyang / ManyangкхмерськаКіфуліруКіхавуKihemba/Hemba/Kiluba-HembaKikambaКіконгоKinnauriКінямуленгеКирегаКірундісуахіліКітубаКонканіKpelleКріокурдськаКурманджікиргизькийLa langue des signes quebécoise (LSQ)ЛаоськийLariлатиськаліванськийЛенгіЛінгалалитовськийЛоумаЛугандаЛугішуЛютороМабанмакедонськаМакенаМакуаМахоуМакондемалайськаМалігоМалинкемальтійськаMandeМандінгоМасалітМашіМендеМінамолдавськиймонгольськаМурНаанді/ЧемуальНдебелеNgiemboonNgombaнорвезькаНубійськаНуерНзімаОкоГараздОріяОромоОсальІнші африканські мовиІнші китайські діалектиІнші європейські мовиІнші мовиІнші жестові мовиІнші мови Південної АзіїІнші мови Південно-Східної Азії.ОтухоПахаріПампангоПангасінанPeulPhuockienПіджинPlautdietschПолярнийРохінджаромськаРукігаРунянколеРутоороSahoСамоанськаСангосанскритСараСкулаСечуаньСенуфосербохорватськасесотоСесвіСейшельські островиШанШанхайШансайШиллюкМова жестівСіндхісловацькийСонхайСонінкеСоранісотоSoussouПівденний БурунSuesueСукумаСвазаїшведськашвейцарський німецькийTaichewТамашекТарітатарськийтатшанськийТемнеТеочутибетськаТічієвТигреТімінітивТойшаньТшилубаЦибуляТвіУдукУгробоУігрігмаУмбундуУнамаНевідомийуйгурськийузбецькийВісаянВарайВаллійськаІндійська мова західної півкуліВолофКосаYacoubaЯко/Локо/ЛокааYekhee/Afenmai/AfemaiІбоеідишЗандеЗшилубаЗугандаЗулуCurrent Residential AddressАдреса(Обов'язково)Apt/Unit #Місто(Обов'язково)ЛанаркРенфрюОттаваАберардерКаньйон АбітібіДіяти наАдольфастаунАйлса КрейгАяксАльбанПерша нація АлдервіляОлександріяАльфредАлгома МіллсЕлістонАльмонтеЕлвінстонАмхерстбургАнкастерАнгусЕпсліАрденАркеллАрконаАрмстронгАрнпріорАртурАфіниАтікоканAttawapiskatЕтвудкаштановийАврораЕйвонморЕйлмерЕрАйтонАзільдаБаденБейлібороБалаБалмертаунБалтіморБенкрофтБарріБарріс БейБарвікБатаваЗатока БатчанаВаннаBayfieldBaysvilleБічбургБічвільБімсвільБірдморВедмеже озероПерша нація озера BearskinВедмежий хідБівертонБітонРічка БелльБельвільБелмонтВіфаніяBethesdaВелике форельне озероБінбрукБерезовий острівБіскотуванняБлекстокБленхеймBlezard ValleyСліпа річкаБлумфілдБлітБобкейджонБолтонБонфілдБорденBothwellБуржеБоуменвільБрейсбриджБредфордБредфорд Вест ГвіллімберіBraesideБремптонБрентфордБрехінБреслауБріджнортБріґденЯскравийБрайтонЯскравий гайБріттБроквільБруклінБраунсвільБрюс МайнсБрюсселькрушинаБерфордБерджесвільВодоспад БеркаВодоспад БерліБерлінгтонCache BayКалабогіКаледонКаледон СхідКаледоніяКаландерКалстокКамбреКембриджКамеронКамлачіКемпбелфордКемпбелвіллКаннінгтонКапреолПерша нація КарадокаКараматКардіффКардиналCargillКарлтон ПлейсКарнарвонКоропКартьєКассельманКаслморКаслтонКотяче озероКаванКаюгаЦентраліяРічка КрейдаШаплоЧарльтонЧатемЧатсвортЧелмсфордЧесліЧестервільChiefs Point First NationЧіппевас із Кеттла/Стоуні-ПойнЧіппе був першим натомістю СарніїХристиянський острівКлермонтКларенс КрікКларенс-РоклендКларінгтонКларксонКлірвотер-БейКліффордКлінтонCloud BayКобальтКобденКобоконкКобургКошенурCochraneКо ХіллКолборнКолчестерХолодні джерелаХолодна водаКоллінгвудЧесальникКонкордКоністонКоннотКонстанц-БейПерша нація Боденського озераКукстаунКуксвільКорнуоллCorunnaКоттамCourticeСудове правоКредитонCreemoreКрайслерКришталевий пляжКамберлендДешвудГлибока річкаОленяче озероДірбрукДелавер на Темзі (МоравіяДеліДельтаДенбіДесбарацДесеронтоДе-Рів'єрДевлінDokisПерша нація DokisДорчестерДоріонДорсетДугласДугластаунДрейтонДрезденДрамбоДрайденДублінДюбрейвільДанчерчДандолкДундасДанганнонДаннвільДансфордДаремДаттонДуайтДайерс-БейПерша нація Ігл-ЛейкОрлина річкаВухоспадЕрлтонСхідний ГвіллімберіІст-ЙоркІствудБухта ЕхоЕганвільЕлгінЕлізабеттаунЛосине озероОзеро ЕлліотЕльміраElmvaleЕлораЕмброЕмбрунЕмерівілльЕмоЕмсдейлЕнглгартпідприємствоЕрінEspanolaЕссексEstaireЕтобікоЄвгеніяЕксетерФок'єВодоспад ФенелонФенвікФергюсФевершамПолеЗябликФінгалФішервільФламбороФландріяФлешертонФоліФолеєЛісФорт ОлбаніФорт ЕріФорт ФренсісФорт ХоупФорт СевернПерша нація Форт СевернПерша нація Форт-ВільямФоксбороFoymountФранкфордФрілтонФранцузька річкова перша націяГалтГананокGarden HillGarden River First NationГарсонДжорджтаунДжорджинаДжералдтонГілморГлен РобертсонГлен ВотерГлен ВільямсGlencoeГлостерГодеріхГогамаЗолоте озероГудерхемБухта ГорГормліГорріРічка ГулеГовгандаГрафтонГранд БендГранд ВелліГрантонТрав'янисті ВузкиПерша нація Грасі-НорузГрейвенхерстГрінсвіллГрімсбіГвельфЗатока ЧайкиПерша нація Галл-БейХагерсвільХейліберіХалдімандHaliburtonХолтон ХіллсГамільтонГемптонХанмерГанноверГаррієтсвільХаррістонБоронаБоронаГастінгсХейвлокHawk JunctionХоксберіХерстХемлоХенсоллHenvey Inlet First NationХепвортГеспелерХіксонХайгейтХіллсбургГолландський десантГолштинськаМедова гаваньHornepayneХадсонХамфріХантсвіллІгнасІлдертонІнгерсоллІнглсайдInnerkipInnisfilInveraryІнвудЗалізний містІрокезВодоспад ІрокезДжаффрей МелікДжарвісЯшмаJellicoeДжоквейлДжонстаунЙорданіяKaministiquiaкаміскотіяКанатаКапускасінгПерша нація КасабонікаПерша нація КашечеванКерніКінKeewatinКемптвілльКенораЦентр КентаКервудКесвікKillaloeКілларніКінкардінKing CityОзеро KingfisherПерша нація Kingfisher LakeКінгстонКінгсвіллKinmountКінтореКіркфілдОзеро КірклендКірктонКітченерКляйнбургLac la CroixПерша нація Лак СеулЛафонтенLagoon CityLakefieldЛамбетЛанкастерЛенгтонЛенсдаунБудинок ЛенсдаунаОзеро ЛардерLaSalleЛатчфордЛімінгтонЛефруаЛевакЛінкольнЛіндсейЛінвудГолова ЛеваЛістовелМаленька БританіяМалий струмЖвавийЛомбардіяЛондонДовгий лакПерша нація Лонг-ЛейкДовга точкаЛонг-СоЛонглакЛорнЛуканЛакнауЛінЛипаОригіналМаберліМакдіармідMacTierМедокМадсенМагнетаванПерша нація магнетаванМейдстонМейтлендМеллорітаунМалтонManitouwadgeManitowaningМанотікКленмарафонМаркдейлМаркемMarkstayМармораМартен-Фолз Перша націяРічка МартенМартінтаунМассіМатачеванМетісонМаттаваМеткаМаксвільМейнутКутки McDonaldsМакГрегорМаккелларМіфордМельбурнМерлінМерріквільМеткалфМідлендМілдмайМілфорд-БейМілбрукMillhavenМілтонМілвертонМінакіМіндемойяМінденШахтний центрМіссанабіМіссісогаМітчеллІрокези із затоки Квінт ФМонктонМісячний проміньМісячний каміньМуртаунМуз-КрікЛосина фабрикаМусоніМоррісбургМорсонГора АльбертГора БріджесМаунт-ФорестГора ХоупМаунт-ПлезантМускокаВодоспад МускокаОндатрова дамбаОндатра Дам Перша націяM`ChigeengНаірнПерший народНакінаНантикоксНапаніНаванНепеанНефтонНесторовий водоспадНойштадтНовий ДандіНовий ГамбургНовий ЛіскеардНовий ТекумсетНьюбургНьюкаслНьюмаркетНьютонвільНіагарський водоспадНіагара-он-зе-ЛейкНікелевий центрНіпігонNipissing First NationНобелівськаНоблтонNoelvilleПівнічна ОгастаПівнічна затокаНорт ГауерNorth Spirit LakeПівнічний ЙоркНортбрукNorvalНорвічНорвудДубові хребтиОквільДеревина дубаОбаОдесаОгокіOhswekenНафтові джерелаOjibways of Hiawatha First NatOjibways of Walpole Island FirОмеміВодоспад ОнапінгПерша нація ОнейдаОпасатикаОфірОранжвільОрілляОрлеанОроОроноОррвільОсгудОшаваOttervilleЗвук ОуенаОксдрифтОксфорд МіллзПейсліПакенхемПалгрейвПалмер РепідсПальмерстонПакетний куточокПархемПарижПаркхіллParry SoundОзеро ПеревалPeawanuckПефферлоОстрів ПеліПелемПемброкPenetanguisheneВодоспад ПерроПертПетававаПітербороПетроліяПікерінгМариноване озероПіктонПерша нація ПікангікумШишкоподібне озероПлантагенетПлаттсвільПриємний паркПлевнаПерша нація Point GrondineПойнт ПеліПуент-о-БарільПорт БервеллПорт КарлінгПорт КолборнПорт КредитПорт КаннінгтонПорт ДуврПорт ЕлгінПорт ФранксПорт ХоупПорт ЛембтонПорт-ЛорінгПорт МакніколлПорт ПерріПорт РобінсонПорт РоуенПорт СтенліПорт СіднейПортлендPowassanПрескоттПрестонПрінстонПуцеКвінстонКвінсвільПерша нація Рейні ЛейкДощова річкаРейтРамореРейсайд-БальфурЧервоне озероЧервона скеляРедбріджReddittРестулеРічмондРічмонд ХіллРіджтаунРіджвейРіпліРоклендРоквудРодніРольфтонРондоRoseneathРоссоРасселРутвенПерший національний заповідник Сачіго 1Пляж Сент-КлерСалемсендвічПіщана бухта АкриПіщане озероПерша нація Сенді-ЛейкСапавеСарніяSauble BeachПерша нація SaugeenSault Ste. МаріОзеро СавантСкарбороШомбергШрайберШотландіяSeaforthSearchmontСебрайтСебрінгвільСілі БейСелбіСелкіркПерша нація річки ЗміїнаСеверн БріджШекспірШеннонвільОзеро ШарботПерша нація ШаванагаШебандованаШедденШелбернСрібна водаСімкоСіу ЛукаутСіу-НорроузШість націй Великої річкиВодоспад СмітсСмітвільВодоспад Smooth Rock FallsСнелгроувСомбраПівденна гораПівденна річкаСаутгемптонІспанськаСпартаСпенсервільSprucedaleСент-ЄвгенСвятої КатериниСент-ЧарльзСвятого КлиментаСент-ДавидсГеоргіївськийСв. Ісидор де ПрескоттСент-ЯкобсСвятої МаріїСент-РегісСвятий ТомасСтайнерСтівенсвільСтюарттаунСтірлінгЗатока СтокСтоуні-КрікСтоуні-ПойнтСтауфвільСтраффордвільСтретфордСтратройСтратонСтрітсвільСтраудВодоспад СтердженСадберіСултанЛітній боберСандерлендСандриджСаттонСвастикаСиденхемТамвортТараТавістокТейлор КорнерсТекумсеTeeswaterТемагаміТерасна бухтаТемсфордThamesvilleEabametoong (Форт Хоуп) FiТедфордСалонФессалонська перша націяТорнберіТорндейлТорнThornhillТорольдТандер БейТерлоуТілберіТілсонбургТіммінсТівертонТоберморіТоледоТоронтоОстрів ТоронтоТоттенхемТрентонТраут КрікТроубриджтвідУдораЮніондейлЮніонвільУпсалаАттерсонАксбриджДолина СхВаньєПагорб ВанклікВоганVermilion BayВернерВеронаВікторіяВайнлендВірджиніятаунWabigoonВейнфлітВолденВолкертонУоллесбергПерша нація ВапекекаВордсвільВорквортУорренПляж ВасагаWaterdownВотерфордВатерлооУотфордВаубаушенеВаваВеббвудWebequieЛаскаво просимоWellandВеллендпортВелсліВеллінгтонВест ГілфордВест ЛінкольнВест ЛорнВестмітВестпортВестріВітліВітбіВітчерч-СтауффвільБіла річкаСигВодоспад СигПерша нація річки УайтфішВітніWiartonWikwemikongВілберфорсВільямсбургВінчестерВіндермірВіндзорВінгемВайнонаВудбриджВудстокВудвіллВулерОзеро ВуннумінВайомінгЯркерЙоркЦюріхЛіможWoodlawnФонтхілDunrobinBrookvilleMountainGreelyStittsvilleHannonПровінція(Обов'язково)ОнтаріоПоштовий індекс(Обов'язково)Immigration Related InformationСтатус в Канаді(Обов'язково)Громадянин КанадиБіженці з державної допомоги (GAR)Постійним жителемЗаявник на отримання статусу біженця (RC)Студент - дозвіл на навчанняГостьова віза - віза для тимчасового проживанняДозвіл на роботуДозвіл CUAET УкраїниПриватно спонсоровані біженці (PSR)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)Захищена особаUCI/IUC (Unique Client Identifier)(Обов'язково)UCI/IUC (Unique Client Identifier)Країна народженняАфганістанАлбаніяОлдерніАлжирАмериканське СамоаАндорраАнголаАнгільяАнтигуа і БарбудаАргентинаВірменіяАвстраліяАвстріяАзербайджанБагамські островиБахрейнБангладешБарбадосБілорусьБельгіяБелізБенінБермудські островиБутанБолівіяБоснія і ГерцеговинаБотсванаБразиліяБританські Віргінські островиБрунейБолгаріяБуркіна ФасоМ'янма (колишня Бірма)БурундіКамерунКанадаКанарські островиКабо ВердеКайманові островиЦентральноафриканська РеспублікаЧадЧиліКитай (КНР)КолумбіяКоморські островиДемократична Республіка КонгоКонго (Республіка Конго)Коста-РікаХорватіяКубаКіпрЧехія (Чехія)ДаніяДжібутіДомініканська республікаЕквадорЄгипетСальвадорАнгліяЕкваторіальна ГвінеяЕритреяЕстоніяЕфіопіяНімеччинаФіджіФінляндіяО. ПолінезіяФранціяФранцузька ГвіанаГабонГамбіяГрузіяГанаГреціяГренландіяГренадаГвадалупаГуамГватемалаГвінеяГвінея-БісауГайанаГаїтіГондурасГонконгУгорщинаІсландіяІндіяІндонезіяІранІракІрландіяІзраїльІталіяКот д'Івуар (Берег Слонової Кістки)ЯмайкаЯпоніяЙорданіяКазахстанКеніяОстрови КергеленКиргизстанКірібатіКорея, ПнКорея, ПдКосовоКувейтЛаосЛатвіяЛіванЛесотоЛіберіяЛівіяЛіхтенштейнЛитваЛюксембургПівнічна МакедоніяМадагаскарМалавіМалайзіяМальдівиМаліМальтаМаршаллові островиМавританіяМаврикійМексикаМолдоваМонакоМонголіяМонсерратМароккоМозамбікНамібіяНауруНепалНідерландиНова КаледоніяНова ЗеландіяНікарагуаНігерНігеріяПівнічна ІрландіяНорвегіяПакистанПалестинаПанамаПапуа-Нова ГвінеяПарагвайПеруФіліппіниОстрови ПіткернПольщаПортугаліяПуерто РікоКатарВозз'єднанняРумуніяРосіяРуандаСамоаСан-МариноСан-Томе і ПринсіпіСаудівська АравіяШотландіяСенегалСербіяСейшельські островиСьєрра-ЛеонеСінгапурСоломонові островиСомаліПівденна АфрикаІспаніяШрі ЛанкаСвятої ЄлениСент-Кітс і НевісСент-ЛюсіяСен-П'єр і МікелонСент-Вінсент і ГренадиниБез громадянстваСуданСурінамЕсватіні (колишній Свазіленд)ШвеціяШвейцаріяСиріяТаджикистанТанзаніяТаїландТибетЙтиТонгаТринідад і ТобагоТунісТуреччинаТуркменістанТеркс і КайкосТувалуВіргінські острови СШАСполучені Штати АмерикиУгандаУкраїнаОб'єднані Арабські ЕміратиУругвайУзбекистанВануатуСвятий Престол (Ватикан)ВенесуелаВ'єтнамУельсЗахідна СахараЄменЮгославіяЗамбіяЗімбабвеОманСудан, ПдОб'єднане КоролівствоСловеніяСловаччина (Словацька Республіка)Тайвань (ROC)КамбоджаДомінікаСхідний Тимор (Тимор-Лешті)МікронезіяЧорногоріяПалауDate of Arrival How Did You Hear About UsNot ReferredCommunity centre / libraryEmployer / co-workerEthnic or religious organizationFamily / friendsCanadian government agencyGovernment publication / brochure / websiteImmigration consultant / lawyerInternal to my organizationNon-governmental newspaper / media / publication / brochure / Web siteIn-Canada orientation sessionOverseas orientation session (e.g. CIIP)Other settlement service providerSchoolRecruitment via Destination Canada and Canadian embassiesRecruitment via website and social mediaWalk-inІмміграційний документThis can be a Confirmation of Permanent Residence, a Work Permit, a Refugee Claimant document, a Permanent Resident Card, etc.If uploading a Permanent Resident Card or other two-sided document, please ensure both sides are attached. Перетягніть файли сюди або Виберіть файли Типи файлів, що приймаються: pdf, docx, doc, jpg, gif, tiff, Макс. розмір файлу: 10 MB, Макс. файлів: 1. Emergency Contact InformationFull NameНомер телефонуЕлектронна пошта ServicesWhich type of services are you interested in:(Обов'язково)Information and OrientationCommunity ConnectionsПрацевлаштуванняSchool Related Services (SWIS)Case ManagementWould you like to provide any additional informationDetails of Family MembersWould you like to register your family members so that they can also receive services with us? Так Немає How many members would you like to add?(Обов'язково)123456Member 1Ім'я(Обов'язково)Прізвище(Обов'язково)Дата народження(Обов'язково) Статус в Канаді(Обов'язково)Громадянин КанадиБіженці з державної допомоги (GAR)Постійним жителемЗаявник на отримання статусу біженця (RC)Студент - дозвіл на навчанняГостьова віза - віза для тимчасового проживанняДозвіл на роботуДозвіл CUAET УкраїниПриватно спонсоровані біженці (PSR)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)Захищена особаСтать(Обов'язково)ЖінкаЧоловікНевідомийНебінарнийMarital StatusОдруженийЗагальне правонеодруженийRelationship(Обов'язково)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 2Ім'я(Обов'язково)Прізвище(Обов'язково)Дата народження(Обов'язково) Статус в Канаді(Обов'язково)Громадянин КанадиБіженці з державної допомоги (GAR)Постійним жителемЗаявник на отримання статусу біженця (RC)Студент - дозвіл на навчанняГостьова віза - віза для тимчасового проживанняДозвіл на роботуДозвіл CUAET УкраїниПриватно спонсоровані біженці (PSR)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)Захищена особаСтать(Обов'язково)ЖінкаЧоловікНевідомийНебінарнийMarital StatusОдруженийЗагальне правонеодруженийRelationship(Обов'язково)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 3Ім'я(Обов'язково)Прізвище(Обов'язково)Дата народження(Обов'язково) Статус в Канаді(Обов'язково)Громадянин КанадиБіженці з державної допомоги (GAR)Постійним жителемЗаявник на отримання статусу біженця (RC)Студент - дозвіл на навчанняГостьова віза - віза для тимчасового проживанняДозвіл на роботуДозвіл CUAET УкраїниПриватно спонсоровані біженці (PSR)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)Захищена особаСтать(Обов'язково)ЖінкаЧоловікНевідомийНебінарнийMarital StatusОдруженийЗагальне правонеодруженийRelationship(Обов'язково)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 4Ім'я(Обов'язково)Прізвище(Обов'язково)Дата народження(Обов'язково) Статус в Канаді(Обов'язково)Громадянин КанадиБіженці з державної допомоги (GAR)Постійним жителемЗаявник на отримання статусу біженця (RC)Студент - дозвіл на навчанняГостьова віза - віза для тимчасового проживанняДозвіл на роботуДозвіл CUAET УкраїниПриватно спонсоровані біженці (PSR)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)Захищена особаСтать(Обов'язково)ЖінкаЧоловікНевідомийНебінарнийMarital StatusОдруженийЗагальне правонеодруженийRelationship(Обов'язково)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 5Ім'я(Обов'язково)Прізвище(Обов'язково)Дата народження(Обов'язково) Статус в Канаді(Обов'язково)Громадянин КанадиБіженці з державної допомоги (GAR)Постійним жителемЗаявник на отримання статусу біженця (RC)Студент - дозвіл на навчанняГостьова віза - віза для тимчасового проживанняДозвіл на роботуДозвіл CUAET УкраїниПриватно спонсоровані біженці (PSR)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)Захищена особаСтать(Обов'язково)ЖінкаЧоловікНевідомийНебінарнийMarital StatusОдруженийЗагальне правонеодруженийRelationship(Обов'язково)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Member 6Ім'я(Обов'язково)Прізвище(Обов'язково)Дата народження(Обов'язково) Статус в Канаді(Обов'язково)Громадянин КанадиБіженці з державної допомоги (GAR)Постійним жителемЗаявник на отримання статусу біженця (RC)Студент - дозвіл на навчанняГостьова віза - віза для тимчасового проживанняДозвіл на роботуДозвіл CUAET УкраїниПриватно спонсоровані біженці (PSR)Blended Visa Office-Referred Program (BVOR)Provincial Nominee (PNP)Захищена особаСтать(Обов'язково)ЖінкаЧоловікНевідомийНебінарнийMarital StatusОдруженийЗагальне правонеодруженийRelationship(Обов'язково)SpouseChildSiblingParentCommon Law SpouseUCI/IUC (Unique Client Identifier)Consents and Confidentiality StatementMail Consent I consent to be added to the mailing list for information on events and workshops. I consent to your organization collecting, storing, and using my personal information for the purposes of providing services and communications related to events, workshops, and other relevant activities. I understand that appropriate security measures will be in place to protect my data from unauthorized access or misuse. I consent to the sharing of my personal information with trusted third-party partners of your organization solely for the purpose of delivering services and communications as described. I am aware that I have the right to withdraw my consent at any time, which may impact the services provided to me.Please either enter your initials here OR Sign in next boxПідпис(Обов'язково)CaptchaЦе поле приховане під час перегляду формиPrograms (Admin Only)Це поле приховане під час перегляду формиДата відвідування (лише адміністратор) Це поле приховане під час перегляду формиOfficial Language (Admin Only)Це поле приховане під час перегляду формиCurrent Emp Status (Admin Only)Це поле приховане під час перегляду формиDOC_1 TYPE